護(hù)理干預(yù)對預(yù)防小兒術(shù)中低體溫的效果觀察

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）胡珍珍

低體溫癥狀是患兒圍術(shù)期間常見并發(fā)癥中的一種，若不及時(shí)加以改善，對其手術(shù)流程的有序開展均會造成不利影響[1]。近年，臨床針對此類現(xiàn)象患兒提出采取針對性護(hù)理措施來預(yù)防其術(shù)中低體溫現(xiàn)象出現(xiàn)，對促進(jìn)其健康恢復(fù)進(jìn)度具有較好的臨床價(jià)值。本文現(xiàn)將于本院收治的82例行手術(shù)治療患兒作研究對象行臨床分析，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月～2016年3月于我院行外科手術(shù)的患兒中抽取出82例，將其以每組各41例平均分成觀察組和對照組。其中，對照組男25例，女16例；年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（3.48±1.31）歲；手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)13例，腸套疊復(fù)位術(shù)16例，腸黏連松解術(shù)12例。觀察組男24例，女17例；年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.82±1.45）歲；手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)15例，腸套疊復(fù)位術(shù)13例，腸黏連松解術(shù)13例。兩組患兒一般資料比較差異值為P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，術(shù)前將室內(nèi)溫度及濕度調(diào)至23℃～25℃和40%～50%范圍間，患兒手術(shù)開展前給予棉被覆蓋來完成保暖措施。觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理干預(yù)，具體方法如下所示：①護(hù)理人員需在患兒入手術(shù)室前做好保暖措施，防止其皮膚暴露面積過大，需穿戴尿不濕的嬰兒應(yīng)維持尿布的干燥度?；純哼M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需利用加溫毯和適當(dāng)厚度的被子來維持其體溫處于正常范圍內(nèi)，并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至適宜范圍內(nèi)來避免患兒體熱消耗過度而引發(fā)低體溫癥狀。②患兒手術(shù)期間較長的手術(shù)時(shí)間、暴露過多的體表面積及手術(shù)切口大等，都是促使其體腔熱量喪失速率加快的相關(guān)影響因素，故需取紗墊浸泡于溫?zé)猁}水中，以用于覆蓋住患兒腸管，若需行腹腔沖洗操作的患兒，可對其腹腔處取溫?zé)猁}水進(jìn)行沖洗，同時(shí)將手術(shù)期間需注入的液體完成提前預(yù)熱措施，均是能有效避免患兒體腔熱量散失的有效措施。③針對部分需行機(jī)械通氣的患兒，護(hù)理人員需采用保濕加溫器來對其氣體進(jìn)行熱化處理，此類方法具有較高的安全性，有效避免患兒呼吸道出現(xiàn)散熱現(xiàn)象的同時(shí)有助于保證其水分、熱量的完整性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)患兒術(shù)后氣管拔管、肛門排氣及住院時(shí)間。

2 結(jié)果

比較兩組患兒的預(yù)后情況，觀察組術(shù)后氣管拔管、肛門排氣及住院時(shí)間均較對照組對應(yīng)值短，且P<0.05。詳見附表。

3 討論

患兒體溫感受均是較成人的低1℃～3℃，加上其肢體的過度暴露、手術(shù)室內(nèi)設(shè)備及受皮膚上擦拭消毒液影響而促使患兒皮膚散熱速度提升，均是導(dǎo)致其體內(nèi)熱量大量流失的主要影響因素，假設(shè)手術(shù)室溫度設(shè)置值較21℃低，患兒皮膚溫度與環(huán)境溫度間存在的較大差異值會直接導(dǎo)致其引發(fā)術(shù)中低體溫，若不及時(shí)給予重視，間接性降低了患兒的手術(shù)療效，不利于其術(shù)后預(yù)后改善，不利于患兒健康恢復(fù)進(jìn)度的有效提高。因此，臨床上針對此類現(xiàn)象患兒均是主張采取有效的保暖措施來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，是改善其術(shù)中低體溫的有效策略。本次研究針對行開腹手術(shù)治療的患兒主張加強(qiáng)其預(yù)防護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組（預(yù)防護(hù)理）術(shù)后氣管拔管、肛門排氣及住院時(shí)間均較對照組（常規(guī)護(hù)理）對應(yīng)值低，且P<0.05，并與陳鷗[2]一文中的相關(guān)數(shù)據(jù)大體相符，表明此類措施存在較高可行性。其中，本次研究護(hù)理措施在患兒入手術(shù)室前30min就取恒溫加溫毯墊于其手術(shù)床下并備好相關(guān)的睡袋、棉被等術(shù)前預(yù)熱措施，在患兒入室后避開手術(shù)涉及區(qū)域來及時(shí)覆蓋棉被及冬季添加熱水袋放置來完成其手術(shù)期間的保暖措施，并盡可能取被服或手術(shù)巾來掩蓋患兒肢體，以避免其肢體過度暴露于空氣中而造成熱量流失現(xiàn)象，患兒低體溫狀況的避免均對促進(jìn)其血液循環(huán)、提高麻醉藥物代謝速率及腸蠕動速率具有較好的臨床價(jià)值，是加快患兒切口愈合進(jìn)度、氣管拔管時(shí)間及降低其圍術(shù)期多種感染癥狀發(fā)生率的有效措施，以提高患兒手術(shù)安全性和有效性。

附表 比較兩組患兒的預(yù)后情況（±s）

附表 比較兩組患兒的預(yù)后情況（±s）

注：兩組數(shù)據(jù)比較，且*P<0.05。

住院時(shí)間（d）組別 例數(shù) 術(shù)后氣管拔管時(shí)間（min）肛門排氣時(shí)間（h）觀察組 41 52.26±7.64* 24.52±3.72* 10.02±1.21*對照組 41 96.01±13.36 40.81±6.72 13.14±2.18 t - 10.22 7.77 4.58 P - <0.05 <0.05 <0.05

綜上所述，采取預(yù)防性護(hù)理模式用于術(shù)中低體溫患兒護(hù)理干預(yù)中，有利于改善其預(yù)后情況，值得推廣。