臨床護(hù)理路徑在CCU急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）楊美玲

目前，臨床上治療急性心肌梗死患者常行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)治療，并在術(shù)中搶救、術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，取得了顯著的成效[1]。我院胸痛中心、CCU、以及心內(nèi)科等相關(guān)科室相互配合，對急性心肌梗死患者行PCI治療中實(shí)施了臨床護(hù)理路徑，取得了較好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月～2015年6月我科實(shí)施護(hù)理路徑前接收的30例患者劃分為對照組，將2015年7月～2016年7月實(shí)施護(hù)理路徑后接收的48例患者劃分為研究組。回顧性分析78例患者的臨床資料，其中，對照組男19例，女11例，年齡在27～78歲，病發(fā)距急診接診時(shí)間為1～12小時(shí)；研究組男29例，女19例，年齡在29～75歲，病發(fā)距急診接診時(shí)間為0.5～12小時(shí)。兩組患者職業(yè)、文化水平、病情等其他資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 給予對照組基礎(chǔ)搶救程序護(hù)理，即待患者入院在接受急診診治后收入CCU，再由CCU護(hù)士將患者護(hù)送至導(dǎo)管室；研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑，即患者入院后便自動進(jìn)入綠色通道，醫(yī)生搶救行為在先，患者家屬掛號、付費(fèi)行為在后，避免了掛號、等待醫(yī)囑、繳納費(fèi)用、辦理入院、多次交接等環(huán)節(jié)造成時(shí)間浪費(fèi)，相關(guān)的測定于急診床旁實(shí)施快速檢測，簡化分診流程，可直接由急診護(hù)士與導(dǎo)管室護(hù)士進(jìn)行工作交接。該護(hù)理路徑是胸痛中心小組制定的，CCU、急診科、急診內(nèi)科及心內(nèi)科相關(guān)組內(nèi)成員均參與了該路徑單的商討和制定工作。胸痛中心圍繞時(shí)間維度與緊急處理原則對護(hù)理路徑進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，強(qiáng)調(diào)患者為中心的服務(wù)流程，要求護(hù)理人員從護(hù)理評估、護(hù)理措施、護(hù)理指導(dǎo)、飲食與活動指導(dǎo)等方面開展護(hù)理工作，從而保證護(hù)理的有序性、計(jì)劃性及預(yù)見性，避免在工作中出現(xiàn)紕漏。胸痛中心小組注重醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，負(fù)責(zé)人會定期為組內(nèi)成員進(jìn)行針對性的系統(tǒng)培訓(xùn)，使其迅速掌握急性心肌梗死醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，以提高工作效率和質(zhì)量。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并評價(jià)兩組自急診科接診至送入導(dǎo)管室接受治療所用的時(shí)間以及患者護(hù)理滿意度。分別計(jì)算兩組患者從急診就診登記至送入導(dǎo)管室，最后確認(rèn)接受急診PCI治療，這一流程所用時(shí)間，并詳細(xì)記錄。采用自制急診護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.01表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表 比較兩組患者護(hù)理滿意度

2.1 兩組患者自急診接診至送入導(dǎo)管室接受急診PCI治療所用時(shí)間 研究組為（28.56±1.32）min，對照組為（54.78±5.21）min，P<0.01。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 見附表。

3 小結(jié)

急性發(fā)作疾病的救治，關(guān)鍵在于如何在短時(shí)間內(nèi)采取緊急措施，抓住急救黃金期，挽救患者的生命。臨床護(hù)理路徑是一種高效護(hù)理模式，能夠提高護(hù)理工作的計(jì)劃性和預(yù)見性[2]。運(yùn)用急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療技術(shù)治療急性心肌梗死，對急診護(hù)理行為和效率有更高的要求，迫切需要臨床護(hù)理路徑的輔助支持。本院胸痛中心制定了CCU急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的臨床護(hù)理路徑，經(jīng)實(shí)踐表明，自急診科接診至送入導(dǎo)管室，研究組所用時(shí)間明顯少于對照組，研究組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中有很高的應(yīng)用價(jià)值，可縮短自急診科接診至送入導(dǎo)管室的時(shí)間，從而為搶救患者生命贏得更充足的時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。其應(yīng)用效果顯著，值得推廣。