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    臨床路徑在腦梗塞介入治療護(hù)理中的應(yīng)用

    2018-10-19 06:23:44河南省駐馬店市中醫(yī)院463000閆瑞
    首都食品與醫(yī)藥 2018年5期
    關(guān)鍵詞:腦梗塞出院入院

    河南省駐馬店市中醫(yī)院(463000)閆瑞

    腦梗塞屬于一類典型的缺血性腦卒中疾病,殘疾率和死亡率都很高,部分患者即便接受了及時(shí)的救治,也可能遺留不同程度的殘疾[1]。腦梗塞介入治療是一項(xiàng)非常有效的治療方法,不過如何最大程度擴(kuò)大患者接受治療的時(shí)間窗是一個(gè)非常重要的問題。本研究具體分析對(duì)接受介入治療的腦梗塞患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料 于2015年6月~2017年6月之間選取68例我院收治的腦梗塞患者參與本次研究。隨機(jī)平分后觀察組34例患者中包括20例男患者,14例女患者,入院時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(18.34±2.48)分;對(duì)照組34例患者中包括19例男患者,15例女患者,入院時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(18.84±2.57)分。兩組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性,無顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組僅接受臨床基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)急診入院的患者進(jìn)行病房轉(zhuǎn)診,醫(yī)生進(jìn)行全面檢查,具備指征則實(shí)施介入手術(shù)治療,溶栓結(jié)束后轉(zhuǎn)至病房接受后續(xù)治療及護(hù)理。遵醫(yī)囑開展護(hù)理工作,不規(guī)定護(hù)理的步驟以及時(shí)間。觀察組利用臨床路徑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,具體內(nèi)容如下。入院時(shí):在急診科評(píng)估患者病情狀況,實(shí)施頭顱影像學(xué)檢查,符合介入治療指征后爭取患者家屬同意,簽署同意書,實(shí)施介入手術(shù)治療。術(shù)后1天:手術(shù)結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)移到ICU,進(jìn)行體征指標(biāo)監(jiān)測,做好患者病情觀察、用藥護(hù)理、定時(shí)幫助患者翻身。做好各項(xiàng)輔助檢查,等到患者清醒后指導(dǎo)患者在床上大小便?;颊卟∏榉€(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房,做好呼吸道護(hù)理,對(duì)患者吞咽功能進(jìn)行評(píng)估,存在障礙的患者實(shí)施鼻飼管留置,做好患者及家屬的心理干預(yù),就臨床護(hù)理路徑表相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹,爭取患者的理解及配合。術(shù)后2~5天:指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰,定時(shí)翻身叩背,觀察患者是否有出血傾向,做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理,逐漸開始對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。遵醫(yī)囑給予患者用藥,對(duì)于偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)鍛煉,失語患者做好語言方面的康復(fù)鍛煉。術(shù)后6~13天:評(píng)估患者病情,確定能否將管道拔除,做好下肢深靜脈血栓形成預(yù)防,指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,此外,還合理實(shí)施理療、按摩等護(hù)理。出院前:做好患者出院指導(dǎo),講解腦梗塞發(fā)生的高危因素,提醒患者注意做好自我管理,最大程度降低腦梗死復(fù)發(fā)率。叮囑患者保持平和心態(tài),定期復(fù)診。

    1.3 觀察指標(biāo) 在入院時(shí)以及出院后1個(gè)月、3個(gè)月分別對(duì)兩組腦梗塞患者進(jìn)行日常生活能力的評(píng)價(jià),通過Barthel指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行,量表總分100分,得分越高,證實(shí)患者生活能力越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 研究數(shù)據(jù),采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析數(shù)據(jù),計(jì)量單位經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,在兩組間之比經(jīng)t檢驗(yàn),兩組差異比較存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    入院時(shí)兩組Barthel評(píng)分結(jié)果差異不明顯(P>0.05),出院后1個(gè)月、3個(gè)月兩組Barthel評(píng)分結(jié)果與治療前比較均有升高,與組內(nèi)入院時(shí)比較差異明顯(P<0.05),觀察組出院后1個(gè)月及3個(gè)月Barthel評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見附表。

    附表 兩組患者入院時(shí)、出院后不同時(shí)間日常生活能力比較(±s,分)

    附表 兩組患者入院時(shí)、出院后不同時(shí)間日常生活能力比較(±s,分)

    分組 例數(shù) 入院時(shí) 出院后1個(gè)月 出院后3個(gè)月觀察組 34 46.81±5.47 63.15±8.72 76.33±6.31對(duì)照組 34 45.97±5.65 51.47±6.99 66.28±5.87

    3 討論

    臨床路徑護(hù)理相當(dāng)于將護(hù)理實(shí)施看成一個(gè)坐標(biāo)軸,其中患者入院時(shí)間為縱軸,而具體實(shí)施的護(hù)理措施為橫軸,以時(shí)間為順序?qū)颊邔?shí)施入院診療、用藥、健康教育、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容[2]。護(hù)理人員嚴(yán)格按照路徑表實(shí)施護(hù)理服務(wù),目的性強(qiáng),護(hù)理人員能夠?qū)磳?shí)施的護(hù)理提前做好準(zhǔn)備,因而有助于提升護(hù)理效率,也能夠幫助醫(yī)療資源的節(jié)約,保證護(hù)理效果,縮短患者住院時(shí)間,減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3]。臨床路徑護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)在于首先需要有一整套護(hù)理計(jì)劃,同時(shí)需要結(jié)合多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制訂,最后路徑需要涵蓋診療、評(píng)估、調(diào)查等各個(gè)方面。本研究觀察組通過接受臨床路徑護(hù)理,出院后1個(gè)月、3個(gè)月的日常生活能力評(píng)分均明顯高于接受臨床基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)。

    通過上述分析能夠得知,對(duì)接受介入治療的腦梗塞患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理可以更有效改善患者生活能力,從而有助于提升患者生活質(zhì)量,值得推廣。

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