妊娠高血壓產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)母嬰結(jié)局的影響觀察

河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）張大銳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年08月～2016年08月收治的70例妊娠高血壓病例進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)分組：對(duì)照組35例，平均年齡（29.4±5.1）歲，初產(chǎn)患者16例，經(jīng)產(chǎn)患者19例；實(shí)驗(yàn)組35例，平均年齡（28.5±6.7）歲，初產(chǎn)患者17例，經(jīng)產(chǎn)患者18例；兩組基本資料對(duì)比P＜0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行包含藥物指導(dǎo)和基礎(chǔ)生活護(hù)理等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其措施有：①病情監(jiān)測(cè)。密切監(jiān)測(cè)合并有高血壓的產(chǎn)婦病情，定時(shí)檢測(cè)其尿蛋白（1次/24h）、血壓（1次/4h），每日測(cè)量體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良癥狀，及時(shí)控制、合理處理，確保母嬰安全。②心理護(hù)理。給予產(chǎn)婦加強(qiáng)性的優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)，理解產(chǎn)婦，主動(dòng)溝通，了解其內(nèi)心狀況和現(xiàn)實(shí)需求，并圍繞其需求、病情施以優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)，以及時(shí)消除伴有高血壓癥孕婦的緊張、焦慮等情緒。③用藥護(hù)理。硫酸鎂、葡萄糖注射液各取20mL聯(lián)合使用給予深部肌內(nèi)注射（注射以血壓變化為基準(zhǔn)），以緩解痙攣。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)孕婦規(guī)律運(yùn)動(dòng)，并就運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)事項(xiàng)給予指導(dǎo)，幫助孕婦糾正不良生活習(xí)慣，在各妊娠階段做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以使血壓、體重能夠被控制在合理范圍。⑤健康教育。選用多樣傳達(dá)形式，將疾病知識(shí)傳遞給妊娠高血壓者及其家屬，使其對(duì)妊娠高血壓癥有正確認(rèn)識(shí)，積極配合當(dāng)前與后續(xù)治療護(hù)理。⑥飲食指導(dǎo)[1]。為妊娠高血壓者提供合適的飲食計(jì)劃，盡量符合其習(xí)慣需要，給予清淡、高蛋白和高維生素飲食，少食過量鈉鹽與脂肪食物。⑦安全護(hù)理。妊娠高血壓者臥床期間應(yīng)為其加設(shè)護(hù)欄，并指導(dǎo)床上大小便的相應(yīng)訓(xùn)練，告知不得擅自下床，以避免跌倒。⑧休息、活動(dòng)護(hù)理。保證病房安靜，以使妊娠高血壓者睡眠充足、休息充分，囑其臥床休息，定時(shí)協(xié)助其轉(zhuǎn)換休息體位，可給予按摩理療，保持肢體舒適放松。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組母嬰結(jié)局。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量同計(jì)術(shù)資料分別用t、x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P＜0.05為顯著條件，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦結(jié)局對(duì)比 觀察組孕產(chǎn)婦胎盤早剝發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；具體數(shù)據(jù)見附表。

2.2 胎兒結(jié)局對(duì)比 兩組新生胎兒無(wú)死亡發(fā)生，其中觀察組胎兒窘迫發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組為20.00%，兩組對(duì)比后，觀察組顯著偏低，存在顯著差異（P＜0.01）；觀察組新生兒窒息率為34.29%，對(duì)比對(duì)照組的60.00%概率，觀察組更小，存在顯著差異（P＜0.05）。

附表 兩組孕產(chǎn)婦結(jié)局對(duì)比

3 討論

妊娠高血壓通常出現(xiàn)在孕期第20周之后，此間發(fā)病率在9.4%左右[2]，盡管常規(guī)護(hù)理對(duì)血壓變化能夠發(fā)揮一定控制作用，但最終母嬰結(jié)局大多偏差，亟需優(yōu)質(zhì)護(hù)理以降低母嬰不良結(jié)局可能性。截至目前，已確定妊娠期孕產(chǎn)婦對(duì)于外界刺激存在較高敏感性，較平時(shí)更渴望支持與鼓勵(lì)，因此本研究將心理護(hù)理列入到妊娠高血壓護(hù)理的重要措施，通過優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)和有效健康教育，將妊娠高血壓知識(shí)傳達(dá)給伴有高血壓的孕產(chǎn)婦，在給予其心理?yè)嵛?、精神支持的同時(shí)，也幫助她們克服了對(duì)疾病的擔(dān)憂與分娩結(jié)局的焦慮，經(jīng)過針對(duì)性干預(yù)，將孕產(chǎn)婦心態(tài)逐漸扭轉(zhuǎn)為樂觀狀態(tài)，不再恐懼分娩，從而選擇自然分娩。總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期出現(xiàn)高血壓的孕產(chǎn)婦有積極影響，既有助于血壓控制，同時(shí)也利于情緒調(diào)整，使孕產(chǎn)婦得到更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也有效控制了分娩風(fēng)險(xiǎn)，避免不良分娩后果產(chǎn)生。本研究中，觀察組孕產(chǎn)婦胎盤早剝、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)的實(shí)際概率要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)伴發(fā)高血壓的孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局有積極影響，同時(shí)觀察組內(nèi)胎兒窘迫與新生兒窒息情況出現(xiàn)的可能性較對(duì)照組也明顯更低（P＜0.05），證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅對(duì)母親分娩結(jié)局有良好作用，對(duì)于圍產(chǎn)兒結(jié)局也有積極干預(yù)作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于妊娠高血壓孕產(chǎn)婦最終母嬰結(jié)局有良好影響，能降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，可保證母嬰安全，值得推廣。