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    全程優(yōu)質(zhì)護理在膽結石手術圍術期護理中的應用效果分析

    2018-10-19 06:23:40河南省駐馬店市中心醫(yī)院463000鄭玉芬
    首都食品與醫(yī)藥 2018年5期
    關鍵詞:膽結石附表全程

    河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)鄭玉芬

    發(fā)生在膽囊內(nèi)的結石引起的疾病稱為膽結石,作為臨床中的膽道系統(tǒng)疾病之一,膽結石具有較高的發(fā)病率[1]。由于結石對膽囊黏膜的刺激,會引發(fā)一系列的并發(fā)癥,如繼發(fā)性膽管結石、繼發(fā)感染等,嚴重者可致膽囊癌。據(jù)研究表明,由此導致的膽囊癌的發(fā)生率可達2%~3%[2][3]。目前隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展,大多數(shù)的膽結石患者采取了手術治療,但是傳統(tǒng)的護理模式并不能帶來理想的康復效果[4]。因此,本研究分析了全程優(yōu)質(zhì)護理在膽結石手術圍術期護理中的應用效果。現(xiàn)將結果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年6月~2015年9月在我院行膽結石手術的患者80例,按住院順序分為兩組,各40例。對照組男15例,女25例;年齡38~62歲,平均年齡(50.96±9.63)歲。觀察組男17例,女23例;年齡39~65歲,平均年齡(51.88±9.56)歲。所有患者的病程均超過7個月,且簽署知情同意書,本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。對比兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理,包括入院評估、一般護理等。觀察組采取全程優(yōu)質(zhì)護理模式,具體如下:①科室內(nèi)建立優(yōu)質(zhì)護理小組,實施基礎護理責任包干制。護士長每天檢查基礎護理的完成情況,晨晚間護理落實程序化,完善工作流程,規(guī)范病區(qū)環(huán)境,有鮮明的安全識別標識,如防墜床、防滑到等。②入院當天。護士熱心安排床單位,介紹住院環(huán)境、科室相關制度、主治醫(yī)生、護士等;告知患者檢查的目的及注意事項;保證環(huán)境的安靜、舒適,注意休息,保證睡眠。③手術前。做好術前宣教,說明術前準備(禁食、禁飲、胃腸減壓等)的目的和配合要點;根據(jù)病情向患者及家屬介紹相關的疾病知識、手術知識,或可以請已經(jīng)進行同樣手術的患者現(xiàn)身說法,消除緊張、焦慮等不良情緒。④手術當天。術日晨記錄生命體征;術前半小時給予用藥,并解釋其目的;隨身、貴重物品交于家屬保管;通過語言、動作,在精神上鼓勵、支持患者。⑤手術后。病人返回病房后,給予心電監(jiān)護、吸氧,去枕平臥,頭偏向一側;嚴密觀察患者的病情變化并做好記錄,包括生命體征、神志等;妥善固定引流管,保持引流通暢,注意引流液的色、性質(zhì)、量;排氣后可進食,飲食宜少量多餐,多進高蛋白、高熱量、高維生素食物,限制含脂肪量高的食物,禁煙禁酒,切忌暴飲暴食;術后6h即可在床上活動,如上下肢及翻身活動,術后第一天可下床活動,告知患者早期活動的目的;觀察腹腔內(nèi)有無出血、腹痛、腹脹、膽漏等,注意患者鞏膜和皮膚是否有黃疸發(fā)生。一旦發(fā)生異常癥狀,立即通知醫(yī)生;告知患者術后會有消化不良,不必驚慌,如有情況立即告訴護士;養(yǎng)成良好的生活習慣,要適當運動,控制體重。

    1.3 觀察指標 記錄手術用時和術中出血量進行術中情況的對比。應用焦慮自評量表(SAS)[5]評定患者的焦慮程度,共20個項目,計算總分,50分為分界值,分為重度焦慮(70分以上)、中度焦慮(60~69分)、輕度焦慮(50~59分)。觀察并記錄患者的并發(fā)癥情況,可以從傷口感染、膽漏、黃疸進行比較。護理滿意度可以采用問卷調(diào)查的方式,總分100分,分為非常滿意(>90分)、滿意(79~89分)、一般滿意(60~78分)、不滿意(<60分)。總滿意度為滿意和非常滿意之和。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 術中情況 干預后,觀察組手術用時、術中出血量明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表1。

    2.2 焦慮情況 干預前兩組患者SAS評分相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后觀察組的SAS評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表2。

    2.3 并發(fā)癥 干預后,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表3。

    2.4 護理滿意度 干預后,觀察組非常滿意有11(27.51%)例,滿意有18(45.02%)例;對照組非常滿意有5(12.51%)例,滿意有14(35.02%)例。觀察組護理滿意度(72.53%)明顯高于對照組(47.53%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.208,P<0.05)。

    附表1 兩組患者的術中情況對比(±s)

    附表1 兩組患者的術中情況對比(±s)

    組別 手術用時(h) 術中出血量(ml)對照組(n=40) 2.62±0.78 91.82±9.49觀察組(n=40) 1.34±0.62 72.67±8.42 t 7.998 9.547 P<0.05 <0.05

    附表2 兩組患者SAS評分對比(±s,分)

    附表2 兩組患者SAS評分對比(±s,分)

    組別 干預前 干預后 t P對照組(n=40) 54.88±3.69 50.15±3.11 6.199 <0.05觀察組(n=40) 53.76±4.14 43.25±3.09 12.867 <0.05 t 1.277 9.954 P >0.05 <0.05

    附表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較n(%)

    3 討論

    如今隨著生活水平提高,生活節(jié)奏加快,患有膽結石的人數(shù)也逐漸增多,其中膽囊結石最為常見。隨著醫(yī)學的進步以及微創(chuàng)手術的普及,腹腔鏡膽囊切除術已經(jīng)取代傳統(tǒng)開腹膽囊切除術,成為治療膽囊結石的首選術式。腹腔鏡膽囊切除術得到廣泛應用,手術安全性大大提高,且膽囊功能并非人體必須的,切除后絕大多數(shù)患者可以良好適應,因此只要手術指征明確,切除膽囊手術是安全可行的。但是患者對于手術方式知識的缺乏,心里產(chǎn)生極大恐懼和不安,不利于疾病的治療和手術的進行。因此,對行膽結石手術患者提供全程優(yōu)質(zhì)護理尤為重要。

    優(yōu)質(zhì)護理是以病人為主體的護理模式,護理工作落實到位,充分展示護理人員的愛心、細心、耐心和責任心,全心全意為病人服務,整體提升護理服務水平,調(diào)節(jié)病人的情緒,促進病人康復。本研究結果顯示,與給予常規(guī)護理的對照組相比,給予全程優(yōu)質(zhì)護理可以調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài),提升護士的工作質(zhì)量?;颊呷朐汉髮Νh(huán)境的陌生,疾病知識的缺乏,手術的恐懼害怕,從而使患者的預后差,因此,實施全程優(yōu)質(zhì)護理,即入院當天開始,圍繞手術的全過程,通過住院環(huán)境的介紹、全面的術前準備、病情觀察、術后康復的指導等措施,增加患者的信心,對其預后有顯著效果。本研究實施前,全科護士開展了優(yōu)質(zhì)護理服務的學習,提升專業(yè)水平,加強服務病人的理念,為更好的服務打下夯實基礎。

    綜上所述,對膽結石手術患者給予全程優(yōu)質(zhì)護理可以改善術中情況,減輕患者焦慮程度,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理滿意度,值得臨床上應用。

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