兒童顱腦外傷致昏迷患者的檢測及護理對策研究

河南省兒童醫(yī)院（450000）馬小莉 陳國洪

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2016年1月～2017年1月期間，因顱腦外傷致昏迷的100例兒童患者作為研究對象，回顧患者的臨床資料，其中男64例，女36例；年齡7～13歲；致傷原因：交通傷45例，墜跌傷27例，打擊傷16例，其他12例。排除合并其他器質(zhì)性損傷及慢性代謝性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 100例患者均行腦電圖檢測，采用美國Cadawell公司生產(chǎn)的便攜式腦電圖儀檢測方法，在檢測前，觀察病情進展情況與生命體征及尿量的變化，并常規(guī)監(jiān)護記錄?；颊呷⊙雠P位，頭部抬高，按照國際10-20系統(tǒng)放置頭皮電極，選取兩側耳垂作參考電極，采用單極、雙極等導聯(lián)方式描記。對氣管插管患者，在檢測時，注意減少插管對氣管的牽拉性刺激；對有呼吸困難未插管患者，需要做好頸部墊枕，勿使頸部屈曲，對躁動患者需要簡單束縛四肢，后進行常規(guī)檢測。

1.2.2 護理方法 ①病情觀察。意識觀察，在進行意識觀察時，主要是通過捏患者的皮膚、壓迫眶上神經(jīng)等進行；觀察患者的瞳孔變化，同時，對其進行心電監(jiān)護，注意血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化。②高壓氧治療護理。顱腦外傷昏迷患者需要接受高壓氧治療，主要是通過高壓氧治療增加血氧量、氧分壓，幫助患者改善腦部神經(jīng)受損的缺氧狀態(tài)。③加強呼吸道護理。無人工氣道的昏迷患者需要每隔2h予以翻身、拍背，清除呼吸道分泌物，幫助其保持呼吸道通常。對建立人工氣道的昏迷患者，需要密切觀察患者的呼吸、血氧飽和度，對出現(xiàn)呼吸困難和血氧飽和度下降患者，需要加用霧化吸痰，預防下呼吸道感染。④管路護理。妥善固定管路，防止出現(xiàn)置管脫落。做好氣管內(nèi)套管的消毒工作，定于2次/d，外套管7～10d更換1次。嚴密觀察患者的管道排痰情況，待呼吸平穩(wěn)后可拔管。⑤降溫護理。在對其進行降溫處理時，主要是采用物理降溫，常見的有在患者頭部墊冰枕，將冰袋放在患者頸部、腋下、腹股溝等大血管淺表處來降低、控制中樞性高熱，對高溫不退患者可進行酒精擦拭。⑥環(huán)境護理。當患者氣管切開后，在對患者進行病房護理時，需要保持室內(nèi)環(huán)境空氣清新，溫濕度適宜，通常將溫度保持在18℃～22℃，濕度保持在60%～70%，為減少治療與護理期間的并發(fā)癥發(fā)生，需要限制探陪人員。

1.3 評估指標 觀察患者的腦電圖檢測結果，記錄患者的治療護理有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析處理。

2 結果

2.1 檢測結果 100例患者的腦電圖檢查結果顯示：18例顯示持續(xù)性高波幅異常慢波，24例顯示持續(xù)性中-低波幅異常慢波，23例顯示反復出現(xiàn)棘波、尖波、棘一慢波或尖慢波等癇樣放電，16例顯示平坦活動-暴發(fā)性抑制，12例顯示持續(xù)性腦電活動低波幅，7例周期性異常。

2.2 護理效果 通過治療與針對性臨床護理，76例轉(zhuǎn)意識清醒，21例意識昏迷繼續(xù)接受治療，3例死亡。具體分布見附表。

附表 分析100例顱腦外傷致昏迷患者的臨床治療護理結果

3 討論

近幾年來，隨著城市交通事業(yè)的蓬勃發(fā)展，隨之而來的交通事故也明顯增多，因交通事故導致的顱腦外傷患者逐年增加。顱腦外傷是外傷中最常見也是病情最嚴重的外傷類型，病情進展快，致殘及死亡率較高[1]。顱腦外傷致昏迷患者病情嚴重，且病情變化快，對患者進行腦電圖檢測，可判斷患者的意識狀態(tài)，對后續(xù)臨床診斷、治療及用藥有借鑒作用，還可判斷預后效果[2]。便攜式腦電圖儀作為顱腦外傷致昏迷患者的床邊監(jiān)護儀器，是大多數(shù)意識障礙治療的有效輔助之一。在本次研究中，對100例顱腦外傷致昏迷患者進行腦電圖檢測和護理，最終76例患兒轉(zhuǎn)意識清醒，21例患兒意識昏迷繼續(xù)接受治療，3例患兒死亡，臨床應用有效率達到97%。

綜上所述，對兒童顱腦外傷致昏迷患者進行腦功能檢測，對其后續(xù)治療有重要作用，實施針對性護理，有助于患者的康復。