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    全切術(shù)與次全切術(shù)治療甲狀腺癌的療效對(duì)比

    2018-10-19 06:23:32河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院453100張一夫秦雙
    首都食品與醫(yī)藥 2018年5期
    關(guān)鍵詞:全切術(shù)附表甲狀腺癌

    河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(453100)張一夫 秦雙

    目前,手術(shù)治療是甲狀腺癌臨床上最常用的方法。而外科手術(shù)方法有全切術(shù)和次全切術(shù),這兩種手術(shù)方法的治療效果孰優(yōu)孰劣還未有定論。本文對(duì)2016年1月1日~2016年12月31日收治于我院的95例甲狀腺患者的手術(shù)方法進(jìn)行了療效對(duì)比,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年1月1日~2016年12月31日入住我院的95例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象。根據(jù)手術(shù)方法不同,隨機(jī)分成兩組,全切組48例,男27例,女21例,年齡36~58歲,病理類型:乳頭狀癌36例,濾泡狀癌9例,髓樣癌3例。次全切組共47例。其中男26例,女21例,年齡37~61歲,病理類型:乳頭狀癌38例,濾泡狀癌7例,髓樣癌2例。

    1.2 治療方法

    1.2.1 全切組 對(duì)患者首先進(jìn)行氣管插管全身麻醉。取仰臥位,在頸前胸骨上方2~3cm處切一4cm左右切口,沿著切口切至頸闊肌,切開頸白線直至甲狀腺被膜,待甲狀腺體、喉返神經(jīng)后,切除雙側(cè)甲狀腺,保留2~3g,注意保護(hù)甲狀旁腺不受損傷。結(jié)扎血管,輔以電凝止血。止血后放置膠片引流,逐層縫合。

    1.2.2 次全切組 麻醉方式、術(shù)中體位、手術(shù)切口同全切組,暴露甲狀腺后切除病變組織周圍的大部分甲狀腺,保留一側(cè)甲狀腺6g左右,同時(shí)注意不要損傷甲狀旁腺及喉返神經(jīng)旁腺組織。止血縫合。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較全切組和次全切組的術(shù)中情況,包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 全切組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間高于次全切組,但差異沒有顯著性意義(P>0.05),全切組的術(shù)中出血量大于次全切組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表1。

    2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況 結(jié)果顯示,全切組發(fā)生甲狀腺功能低下、返喉神經(jīng)損傷、低鈣血癥、手足麻木的例數(shù)比次全切組多,但差異無顯著性意義(P>0.05),而次全切組出現(xiàn)6例甲狀腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,全切組未有出現(xiàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。全切組總的術(shù)后并發(fā)癥高于次全切組,差異無顯著性意義。見附表2。

    附表1 兩組患者手術(shù)情況比較

    附表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較(例,%)

    3 討論

    甲狀腺癌作為頸部常見的惡性腫瘤,發(fā)病群體中女性多于男性,且發(fā)病率逐年增加[1]。目前臨床上主要采取手術(shù)治療,內(nèi)分泌治療為輔[2]。甲狀腺次全切術(shù)僅針對(duì)性的切除病變組織,術(shù)后易產(chǎn)生復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)中全切組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間高于次全切組(P>0.05),術(shù)中出血量大于次全切組(P<0.05)。比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥,發(fā)現(xiàn)全切組發(fā)生甲狀腺功能低下、返喉神經(jīng)損傷、低鈣血癥、手足麻木的例數(shù)比次全切組多,而次全切組出現(xiàn)6例甲狀腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,全切組未有出現(xiàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。全切組總的術(shù)后并發(fā)癥高于次全切組,差異無顯著性意義。

    綜上所述,甲狀腺癌全切術(shù)和次全切除術(shù)都能有效切除病灶,次全切術(shù)術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間少于全切術(shù),術(shù)后并發(fā)癥也低于全切組,但是存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。所以臨床上應(yīng)根據(jù)甲狀腺病變程度權(quán)衡利弊,選擇不同的手術(shù)方法,并且手術(shù)中應(yīng)操作精確,減少對(duì)甲狀腺旁組織的損傷,減少術(shù)中并發(fā)癥。

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