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    糖尿病性心肌病中應(yīng)用參芪降糖片聯(lián)合厄貝沙坦分散片、美托洛爾控釋片的療效觀察

    2018-10-19 08:50:08廣東省高州市中醫(yī)院525200鄭富文徐國(guó)旺
    首都食品與醫(yī)藥 2018年12期
    關(guān)鍵詞:分散片參芪貝沙坦

    廣東省高州市中醫(yī)院(525200)鄭富文 徐國(guó)旺

    1 資料和方法

    1.1 基本資料 篩選2016年我院收治的糖尿病性心肌病的患者112例為本次研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組56例,觀察組男30例,女26例;年齡45~79歲;病程為6個(gè)月~8年。對(duì)照組男29例,女27例;年齡48~79歲;病程6個(gè)月~9年。兩組患者基本信息比較無明顯差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法 兩組患者入院后均接受全面的檢查,積極地給予常規(guī)治療采用洋地黃、利尿劑、血糖控制藥物等。觀察組患者在綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾控釋片治療,早晨口服,使用劑量為25mg為起始劑量,然后每周將用藥劑量增加25mg,當(dāng)患者心率維持在50~60次/min或者使用劑量達(dá)到100mg;厄貝沙坦分散片口服150mg,每日1次;參芪降糖片,每次3粒,每天3次。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后BNP、LVEF的指標(biāo)改善情況。

    1.4 療效判定 患者臨床癥狀基本消失,較治療前心功能分級(jí)上升2級(jí),判定顯效;患者臨床癥狀部分消失,較治療前心功能分級(jí)上升1級(jí)并未達(dá)到2級(jí),判定有效;患者臨床癥狀無改善,較治療前心功能分級(jí)上升低于1級(jí),判定無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料使用(±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者在接受治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比 兩組患者治療前的LVEF、BNP指標(biāo)顯示基本相同,P>0.05,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后,兩組患者的LVEF、BNP指標(biāo)較治療前均有不同程度的改善,觀察組患者的指標(biāo)較對(duì)照組具有顯著的優(yōu)勢(shì),P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見附表。

    2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療的總有效率達(dá)到96.43%(54/56),明顯高于對(duì)照組的82.14%(46/56),兩組差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附表 兩組患者在接受治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比

    3 討論

    糖尿病性心肌病患者發(fā)病后,心肌功能受到影響,舒張能力下降。臨床治療中,厄貝沙坦分散片是血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)AT1受體拮抗劑,阻斷所有由AT1受體介導(dǎo)的血管緊張素-Ⅱ的作用。其對(duì)血管緊張素-Ⅱ受體(AT1)選擇性拮抗作用導(dǎo)致了血漿腎素和血管緊張素-Ⅱ水平的升高和血漿醛固酮水平的降低,對(duì)血管具有擴(kuò)張作用,改善患者的血管微循環(huán),抑制基質(zhì)的合成,降低細(xì)胞的死亡率,提高患者的心臟舒張功能。β1受體阻滯劑具有心血管保護(hù)效應(yīng),主要機(jī)制是對(duì)抗兒茶酚胺類腎上腺素能遞質(zhì)毒性,尤其是通過β1受體介導(dǎo)的心臟毒性作用,從而改善心臟功能和增加左心室射血分?jǐn)?shù)、抗心律失常等。其他機(jī)制還有抗高血壓、抗心肌缺血、通過抑制腎素釋放而發(fā)揮一定的阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)作用,使患者的排鈉量有效地增加,避免水潴留的發(fā)生等。

    從中醫(yī)角度講,糖尿病屬于消渴癥范疇,治療以“益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎”為法。參芪降糖片組方中,人參、茯苓健脾益氣,助黃芪補(bǔ)氣之力;山藥、地黃、覆盆子、澤瀉、枸杞子滋補(bǔ)肝腎;麥冬、天花粉、五味子養(yǎng)陰生津。

    本文研究顯示,經(jīng)治療后,兩組患者的LVEF、BNP指標(biāo)較治療前均有不同程度的改善,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的LVEF、BNP指標(biāo)較對(duì)照組具有顯著的優(yōu)勢(shì),P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療的總有效率達(dá)到明顯高于對(duì)照組。說明糖尿病性心肌病應(yīng)用參芪降糖片聯(lián)合厄貝沙坦分散片、美托洛爾控釋片治療的療效顯著,患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善顯著,值得臨床推廣。

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