河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院(474250)李明霞
1.1 研究資料 選取鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院2014年5月~2017年2月收治的晚期胃癌患者98例,隨機等分為兩組。對照組男25例,女24例,年齡36~76歲,平均年齡(56.24±10.21)歲;觀察組男26例,女23例,年齡37~78歲,平均年齡(57.62±10.47)歲。兩組臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有研究價值。
1.2 方法 所有患者均于早晚餐后口服替吉奧膠囊(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H20113281)1次,首次服用劑量依據(jù)體表面積而定:體表面積不超過1.25m2,口服劑量40mg;體表面積介于1.25m2與1.5m2之間,口服劑量50mg;體表面積超過1.5m2,口服劑量60mg;持續(xù)用藥28d,停用14d為一個周期;觀察組在此基礎上靜脈注射艾迪注射液(貴州益佰制藥股份有限公司,國藥準字Z52020236)(50~100ml)與0.9%氯化鈉注射液(400~450ml),1次/d,注入劑量據(jù)患者實際病情而定;持續(xù)治療28d,間歇14d為一個周期。兩組均治療4個周期。
1.3 觀察指標 ①腫瘤控制率:目標病灶完全消失,且持續(xù)4周及以上為完全緩解(CR);目標病灶縮?。?0%,且持續(xù)時間4周及以上為部分緩解(PR);目標病灶縮小≤50%,或增大≤25%為穩(wěn)定(SD);目標病灶增大>25%為進展(PD)。腫瘤控制率(RR)=(CR+PR+SD)/49×100%;②對比治療前及治療4個周期后兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+變化情況。
2.1 腫瘤控制率 觀察組腫瘤控制率67.35%稍高于對照組59.18%,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見附表1。
2.2 T細胞亞群 治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療4個周期后觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對照組高,CD8+較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表2。
附表1 兩組治療效果比較[n(%)]
附表2 兩組T細胞亞群比較(±s)
附表2 兩組T細胞亞群比較(±s)
時間 組別 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+治療前觀察組(n=49)41.27±6.10 27.36±3.43 34.78±5.37 0.72±0.59對照組(n=49)40.11±5.76 28.41±3.22 35.10±5.25 0.73±0.61 t 0.968 1.562 0.298 0.083 P 0.336 0.122 0.766 0.934治療4個周期后觀察組(n=49)51.24±7.84 36.41±5.25 27.14±4.10 1.31±0.55對照組(n=49)42.65±7.22 29.56±4.11 36.45±5.32 0.74±0.52 t 5.642 7.192 9.703 5.272 P 0.000 0.000 0.000 0.000
替吉奧膠囊為復方制劑,主要成分為替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀,其中吉美嘧啶及奧替拉西鉀能有效調節(jié)氟尿嘧啶血藥濃度及作用時間,提高抗腫瘤效果,并能減少氟尿嘧啶所致毒副反應[1]。中醫(yī)理論認為胃癌發(fā)病主因“脾陽不振”,致“寒凝胃脈、氣滯血瘀、痰濕凝聚、久則成瘤”,治療應以“溫陽散寒、理氣化痰”為原則。艾迪注射液主要成分為斑蝥、人參、黃芪、刺五加,其中斑蝥可攻毒蝕瘡、逐瘀散結,人參補脾益肺、安神益智,黃芪排膿止痛,刺五加抗菌消炎;諸藥聯(lián)合共奏益氣解毒、消淤散結致功效[2]。艾迪注射液能直接對腫瘤細胞發(fā)揮機體免疫功能調節(jié)作用,抑制新生腫瘤血管并促進腫瘤細胞凋亡[3]。本研究結果顯示,兩組腫瘤控制率均較高,治療4個周期后觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組,CD8+低于對照組(P<0.05),提示艾迪注射液聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌患者,能有效提高腫瘤控制率,改善其免疫功能,療效顯著。
綜上所述,給予晚期胃癌患者艾迪注射液與替吉奧膠囊聯(lián)合治療,能顯著改善患者免疫功能,提高腫瘤控制率,效果顯著。