痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療急性支氣管炎65例臨床觀察

河南省焦作市第五人民醫(yī)院內(nèi)科,河南 焦作 454000

急性支氣管炎是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制是機(jī)體遭到病毒或細(xì)菌感染，導(dǎo)致支氣管黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、頭痛等，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致肺炎，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，對(duì)患者的生命安全造成威脅，且該病具有較高的發(fā)病率[1]。目前臨床上對(duì)于支氣管炎的治療以抗病毒、抗炎及支持治療為主，多采用抗生素治療，但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果不佳，因此尋找安全有效的治療方法尤為重要[2]。筆者選取65例患者，觀察西藥聯(lián)合痰熱清注射液治療急性支氣管炎的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的130例急性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者就診時(shí)間進(jìn)行編號(hào)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組65例。對(duì)照組男32例，女33例；年齡55～89歲，平均年齡(72.39±8.46)歲；病程1～6d，平均病程(3.25±1.16)d。觀察組男28例，女37例；年齡52～86歲，平均年齡(69.43±8.12)歲；病程1～5d，平均病程(2.42±1.36)d。兩組性別、年齡、病程一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①伴有咳嗽、咳痰，起初為干咳，之后咳嗽癥狀加重，痰量變多且伴有血絲，也可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀；②肺部可聞及濕羅音；③胸片檢查肺紋理增粗。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②語(yǔ)言交流無(wú)溝通障礙的患者；③患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有其他肺部疾病者；②孕婦及哺乳期患者；③對(duì)所用藥物過(guò)敏者。

1.5 方法 兩組患者均給予吸氧、化痰常規(guī)治療，對(duì)照組給予氨溴索(瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173342)30 mg與0.9%的氯化鈉注射100 mL液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；左氧氟沙星(江西瑞澤藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20174120)0.5 g與0.9%的氯化鈉注射液250 mL進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054)20 mL與5%葡萄糖注射液250 mL進(jìn)行靜脈注射，1次/d。兩組均連續(xù)治療7 d。

1.6 觀察指標(biāo) 炎癥因子：取患者治療前、治療7 d后清空腹靜脈血5 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)，采用免疫比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

肺功能：采用肺活量計(jì)檢測(cè)患者治療前后肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積實(shí)際值/預(yù)計(jì)值(FEV1)。

療效判定：顯效：咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，明顯改善，有效：臨床癥狀有所改善，無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化甚至病情加重[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎癥因子對(duì)比 治療前兩組炎癥因子對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組IL-6、IL-8、CRP水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別 IL-6/pg/mL IL-8/ng/mL CRP/μg/mL 治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組168.24±41.2683.52±22.79#320.85±82.34182.64±57.53#30.52±9.237.84±2.91#觀察組176.84±33.4554.03±17.29#?331.56±78.64127.96±41.63#?32.96±9.323.15±1.24#?

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組肺功能比較 治療前兩組肺功能對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組FVC、FEV1指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組治療效果對(duì)比 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

組別 FVC/L FEV1/% 治療前治療后治療前治療后對(duì)照組2.21±0.462.56±0.48#85.74±6.9389.41±6.24#觀察組2.19±0.572.89±0.53#?86.45±7.2293.06±5.84#?

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

表3 兩組治療效果對(duì)比 [n=65，例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性支氣管炎是臨床上的常見疾病，該病在秋冬季節(jié)或氣候多變時(shí)具有較高的發(fā)病率[5]。臨床上主要采用抗生素進(jìn)行藥物治療，但治療效果不佳，且存在一定的不良反應(yīng)。

鹽酸氨溴索是一種粘液痰溶解藥物，可以作用于內(nèi)皮分泌細(xì)胞，促進(jìn)漿液腺的分泌，使痰液的粘稠度降低，促進(jìn)痰液排出，改善患者通氣情況[6]。左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類藥物，可以有效降低細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶II的活性，抑制DNA復(fù)制，起到良好的抗菌作用[7]。痰熱清注射液可以有效抑制呼吸道致病菌的產(chǎn)生，降低炎癥因子水平，進(jìn)而緩解患者的炎癥情況[8]。

中醫(yī)認(rèn)為，急性支氣管炎屬于風(fēng)溫肺熱病，主要是風(fēng)熱襲肺，熱壅肺氣，肺失清肅所致。痰熱清注射液的主要成分是黃芩、熊膽粉、金銀花、連翹等，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，對(duì)花生四烯酸的通路進(jìn)行有效阻斷，抑制細(xì)胞因子的分泌和釋放，進(jìn)而達(dá)到抗炎的效果，同時(shí)還起到增強(qiáng)免疫力以及退熱的的作用[9]。熊膽粉具有清熱解毒、化痰的作用，可有效抑制細(xì)菌的產(chǎn)生[10]。金銀花清熱解毒，具有廣譜抗菌的效果[11]；連翹可以透肌解表[12]。

IL-6、IL-8為機(jī)體中作用較為廣泛的細(xì)胞因子，當(dāng)IL-6濃度上升時(shí)，可對(duì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，有助于免疫黏附、微血栓的形成，同時(shí)阻礙內(nèi)皮的修復(fù)，造成血管受損及高透狀態(tài)延遲；IL-8為中性粒細(xì)胞重要的趨化因子，且中性粒細(xì)胞趨化劑所有的特性均具備，當(dāng)IL-8在氣管內(nèi)聚集時(shí)，可促進(jìn)PMN活化及溶酶體酶的釋放，因此機(jī)體內(nèi)IL-8水平上升，表明PMN功能較為活躍，需進(jìn)行抗感染治療；CRP是非特異性反應(yīng)的一個(gè)標(biāo)志，可以有效識(shí)別外表病原體和傷害細(xì)胞，與損害的部位進(jìn)行結(jié)合，對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)進(jìn)行激活，釋放炎癥介質(zhì)，加重機(jī)體的炎癥反應(yīng)，當(dāng)CRP濃度升高時(shí)，表明機(jī)體內(nèi)炎癥情況較為嚴(yán)重，需對(duì)其進(jìn)行抗炎治療，也是判別急性支氣管炎的一個(gè)重要指標(biāo)[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組IL-6、IL-8、CRP水平均低于對(duì)照組，F(xiàn)VC、FEV1指標(biāo)、總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)，表明急性支氣管炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療，可以，降低炎性因子水平，改善患者肺功能，提高治療效果。