中西醫(yī)結(jié)合綜合吞咽康復管理對腦卒中患者吞咽功能的影響*

劉紹云

上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院 上海 201805

本文在常規(guī)藥物與西方康復理論——PNF技術（即本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法）基礎上加用滌痰湯治療中風后吞咽障礙患者，取得了較好的療效，報道如下。

1 一般資料

選取本院內(nèi)科腦卒中伴吞咽障礙并發(fā)吸入性肺炎的患者115例，剔除1例，脫落2例，最終納入112例，隨機分成兩組各56例。對照組男36例，女20例；年齡43～85歲,平均70.04±11.21歲；腦梗死49例，腦出血7例。治療組男32例，女24例；年齡46～85歲,平均71.55±10.10歲；腦梗死50例，腦出血6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均予腦卒中常規(guī)治療與護理。療程3個月。2.1 對照組：采取PNF技術進行康復治療。在對呼吸功能的進行訓練中，采取抗阻性呼吸療法對患者的呼吸動作進行指導，用等張組合的方法，進行抗阻吸氣訓練，然后進行抗阻的延長呼氣訓練治療。采取對角線方式訓練雙側(cè)面部肌肉包括顴大肌、輪匝肌、頦肌、上唇提肌和下唇提肌、口角的提降肌以及頰肌等的康復訓練?？祻陀柧毭咳?次，每次30min。

2.2 治療組：在對照組基礎上加服滌痰湯：黨參20g，姜半夏、天南星各8g，枳實、茯苓、橘紅、石菖蒲、竹茹、生姜各6g，甘草3g。每日1劑，分2次口服。

3 治療結(jié)果

3.1 吞咽障礙功能評分比較：治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后吞咽功能評分比較（-x±s，分)

3.2 兩組治療前后白細胞計數(shù)與降鈣素原比較：治療后治療組白細胞計數(shù)及降鈣素原下降較對照組顯著(P＜0.05)，見表2、表3。

表2 兩組治療前后白細胞比較（-x±s，×109/L）

表3 兩組治療前后降鈣素原比較（-x±s，ng/ml）

3.3 兩組中醫(yī)癥狀體征積分變化比較：中醫(yī)癥狀體征改善治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組中醫(yī)癥狀體征積分變化比較（-x±s，分)

4 體會

腦卒中屬中醫(yī)學“中風”病范疇，病機關鍵為痰瘀互結(jié)，當滌痰化瘀，痰瘀二者并治。滌痰湯能提高卒中患者吞咽功能，改善言語謇澀、口舌歪斜、偏癱、肢麻、眩暈等癥狀。方中黨參、茯苓、甘草補心益脾，安神益志，陳皮、南星、半夏理氣燥濕祛痰，祛風止痙，菖蒲開竅豁痰通心，枳實破痰利膈，竹茹、生姜則清燥開郁，化痰除煩。全方補中有通，通不傷正，雖補而不滯，兼具化瘀及滌痰之效。因而，滌痰湯在治療卒中伴吞咽障礙患者中，有效調(diào)節(jié)患者的吞咽功能，改善患者的日常生活能力，同時也提高了臨床療效，縮短患者住院時間，降低治療費用，與此同時，該方法還易于操作、見效快且無副作用，可以極大改善患者生存質(zhì)量。