宣肺平喘湯治療肺炎喘嗽痰熱壅肺證70例

翁靜方翔

浙江省蘭溪市人民醫(yī)院 浙江 蘭溪 321100

筆者采用自擬宣肺平喘湯加減治療肺炎喘嗽痰熱壅肺證，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2016年8月至2018年2月我院治療的肺炎喘嗽痰熱壅肺證患兒140例，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促、氣促喘憋，痰稠色黃，鼻翼煽動(dòng)，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。隨機(jī)分為兩組各70例。觀察組男38例，女32例；年齡2～12歲，平均5.58±1.42歲；病程2～12天，平均6.47±1.54天；肺炎類型：細(xì)菌性肺炎32例，病毒性肺炎23例，支原體肺炎15例。對(duì)照組男36例，女34例；年齡2～12歲，平均5.63±1.46歲；病程2～13天，平均6.43±1.52天；肺炎類型：細(xì)菌性肺炎30例，病毒性肺炎26例，支原體肺炎14例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：在常規(guī)退熱、止咳、化痰治療基礎(chǔ)上，根據(jù)肺炎類型選擇合適的抗感染藥物。病毒性肺炎：利巴韋林針10mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注，1次/d；細(xì)菌性肺炎：頭孢曲松鈉針100mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注，1次/d；支原體肺炎：阿奇霉素針 10mg/（kg·d），溶于 5%葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注，1次/天。7天為1個(gè)療程。

2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予宣肺平喘湯加減治療，藥物組成：桑白皮、法半夏各15g，生石膏30g，紫菀、黃芩、浙貝母、瓜蔞皮、麥冬、桔梗各10g，麻黃、苦杏仁、甘草各6g。根據(jù)患兒年齡、體重調(diào)節(jié)藥量。熱甚不退、汗出者加金銀花10g，薄荷6g；痰盛、喉間痰鳴者加葶藶子10g，車前子6g；喘息氣促、口唇青紫者加地龍、蘇子、枳殼各10g。水煎服，早晚分服，連續(xù)治療7天。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀體征消失，證候評(píng)分減少≥95%；顯效：臨床癥狀體征明顯改善或基本消失，證候評(píng)分減少≥70%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征有所改善，證候評(píng)分減少≥30%；無效：臨床癥狀體征無減輕或加重，證候評(píng)分減少＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后肺功能1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）變化情況：見表2。

表2 兩組治療前后肺功能變化情況（-x±s）

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒氣血未充，腠理疏薄，衛(wèi)外不固，易為外邪所犯。本證病機(jī)在于外邪入內(nèi)，阻于肺絡(luò)，肺失宣肅，煉液為痰，痰熱壅肺[1]。治療采用清熱解毒，宣肺開閉，化痰定喘之法[2]。宣肺平喘湯方中苦杏仁能宣能降、止咳平喘；法半夏燥濕化痰；瓜蔞皮、浙貝母清熱滌痰，寬胸開結(jié)；桔梗除寒濕，利肺氣；麥冬養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺止咳；麻黃宣肺平喘；黃芩、桑白皮清瀉肺火，止咳；石膏辛甘大寒，清里熱；紫菀化痰止咳；甘草止咳調(diào)中，調(diào)和諸藥。全方有化痰止咳、清熱潤(rùn)肺之功，適用于痰濁不化，蘊(yùn)而化熱之證。

5 參考文獻(xiàn)

[1]方艷麗,李思,王建玲,等.中藥內(nèi)服外敷佐治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2017,52(1)：57-58.

[2]裘利英,馬立海.麻芩地黃湯佐治風(fēng)熱犯肺型小兒肺炎喘嗽41例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(8)：572.