無(wú)創(chuàng)正壓呼吸在急診心力衰竭中的治療效果分析

鄢邦華 楊雙玉

（公安縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 湖北 荊州 434300）

心力衰竭是臨床中常見(jiàn)的危重癥狀，它的發(fā)病情況危急，且病情嚴(yán)重，常見(jiàn)的臨床癥狀為，呼吸系統(tǒng)受到阻礙，呼吸急促，出現(xiàn)血痰等，嚴(yán)重危害著患者的生命安全。傳統(tǒng)的治療方式效果不佳，易延誤最佳治療時(shí)間，因此本文通過(guò)本院重癥醫(yī)學(xué)科收治的60例急診心力衰竭患者進(jìn)行研究，探討無(wú)創(chuàng)正壓呼吸在急診心力衰竭中的治療效果，具體分析如下。

1.資料

1.1 一般資料

2014年5月—2018年5月，選取本院重癥醫(yī)學(xué)科收治60例急診心力衰竭患者為研究對(duì)象。以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法分為常規(guī)組與預(yù)見(jiàn)組各30例，常規(guī)組男女比例為19：11，年齡51～80歲，平均（65.59±2.05）；預(yù)見(jiàn)組男女比例為14：16，年齡50～79歲，平均（64.57±2.13）歲，兩組病人組間基本資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)急診治療，包括對(duì)患者進(jìn)行利尿，強(qiáng)心，擴(kuò)張血管，正性肌力等類藥物。

預(yù)見(jiàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓呼吸通氣治療。

1.2.1 采用S/T模式，設(shè)定呼吸壓力，呼氣壓力以及吸氧濃度，一般情況下，呼吸壓力應(yīng)為8～16cmH2O范圍內(nèi)，呼氣壓力應(yīng)為4～8cmH2O范圍內(nèi)，而吸氧濃度一般剛開(kāi)始時(shí)，設(shè)定均大于60%，然后根據(jù)患者的實(shí)際身體情況，待血氧飽和穩(wěn)定之后降低于60%以下，而供氧流量應(yīng)該設(shè)定于4～7L/min[1]。

1.2.2 在患者使用呼吸機(jī)的期間，照常對(duì)患者的心率，脈搏以及呼吸頻率進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)患者的心率，呼吸頻率以及血?dú)獾腜H，PaCO2，PaO2等指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.3.2 對(duì)于以上各種指標(biāo)完全恢復(fù)的，且無(wú)不良反應(yīng)的則為痊愈；以上各種指標(biāo)有著一定程度的好轉(zhuǎn)，且患者的不良反應(yīng)較弱或沒(méi)有則為有效；以上各項(xiàng)各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)變化，且病情出現(xiàn)惡化的的癥狀則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

以SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療的血?dú)庾兓瘜?duì)比

預(yù)見(jiàn)組的PH，PaCO2，PaO2的情況均優(yōu)于常規(guī)組，心率以及呼吸狀況平緩，且差異顯著P＜0.05，具體分析見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的治療有效率比較

預(yù)見(jiàn)組的治療有效率為93%，常規(guī)組的治療有效率為73%，預(yù)見(jiàn)組高于常規(guī)組，差異顯著，P＜0.05，具體見(jiàn)表2。

表1 兩組治療后血?dú)庾兓容^

表2 兩組治療有效率比較

3.討論

重癥心力衰竭一般的臨床癥狀就是呼吸障礙，供氧不足等情況。一般臨床均采取擴(kuò)張血管，強(qiáng)心藥物以及擴(kuò)張血管的方式進(jìn)行緊急治療，但是由于藥效需要一定時(shí)間內(nèi)才能起作用，因?yàn)闀r(shí)長(zhǎng)耽誤最佳治療時(shí)間。對(duì)于嚴(yán)重呼吸障礙，供氧不足患者，不及時(shí)的治療會(huì)直接導(dǎo)致患者的器官功能的衰竭，直至意識(shí)昏迷，縮短患者的最佳救治時(shí)間。在一般的臨床救治當(dāng)中，常常因?yàn)椴捎贸Ｒ?guī)的救治方式，沒(méi)有改善患者的呼吸癥狀，導(dǎo)致患者的直接死亡，給患者的家屬以及醫(yī)院都帶來(lái)沉重的打擊。

為了提高該疾病的治療有效率，提高心力衰竭患者的救護(hù)工作，本院重癥醫(yī)學(xué)科采取無(wú)創(chuàng)正壓呼吸通氣的方式進(jìn)行協(xié)助治療，取得了較為理想的治療結(jié)果。根據(jù)本實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)表明，采用無(wú)創(chuàng)正壓呼吸的預(yù)見(jiàn)組在恢復(fù)患者的心率，呼吸頻率方面要高于采用常規(guī)方式治療的常規(guī)組，并且在恢復(fù)患者的血?dú)飧黜?xiàng)指標(biāo)方面優(yōu)于常規(guī)組。對(duì)于患者的緊急治療方面，預(yù)見(jiàn)組以93%的有效治療率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組的73%的治療效率。利用無(wú)創(chuàng)正壓呼吸對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)以及氣道的通順等均無(wú)任何不良反應(yīng)，并且可以使得血氧飽和度快速達(dá)到正常水平，中和酸中毒，在一定程度上避免低氧血癥等效果，通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，是對(duì)治療急性心力衰竭的重要輔助措施。

通過(guò)一些相關(guān)的研究表明，心力衰竭患者的肺毛細(xì)血管一般都會(huì)隨著該疾病的壓力增大，從而導(dǎo)致大量的漿液滲透到肺泡內(nèi)，直接對(duì)肺功能的正常運(yùn)作造成阻礙，使得患者呼吸吸氧能力不足，從未引起患者的機(jī)體中毒或者衰竭癥狀，加重心臟的負(fù)擔(dān)。該種癥狀是一種惡性循環(huán)，會(huì)直接導(dǎo)致患者的臨床死亡病率的大幅度提升。在本次實(shí)驗(yàn)中采用無(wú)創(chuàng)正壓呼吸通氣的方式進(jìn)行治療，和常規(guī)的緩解心力衰竭的藥物共同治療，一方面有效果的改善了常規(guī)藥物的滯留性，另一方面，在加強(qiáng)心里功能干預(yù)以及肺功能干預(yù)雙管齊下，中和急性心力衰竭患者的不良反應(yīng)，以此來(lái)延長(zhǎng)患者的最佳治療時(shí)間，提高急性心力衰竭患者的救治率。

綜上所述，通過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓呼吸的輔助治療，有效延長(zhǎng)了患者的黃金治療時(shí)間，對(duì)急性心力衰竭患者的救治有著很大的幫助，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。