社區(qū)隨訪在糖尿病護(hù)理中的作用分析

丁建星

[摘要] 目的 研究糖尿病患者采用社區(qū)隨訪方式護(hù)理的作用及效果。方法 選取2016年8月—2017年8月該社區(qū)糖尿病患者86例，采用奇偶法將其分為實驗組與參照組，每組均43例。其中參照組采用常規(guī)糖尿病治療及護(hù)理方法，實驗組在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上給予社區(qū)隨訪及指導(dǎo)，對比2組患者體征參數(shù)及遵醫(yī)囑行為情況。 結(jié)果 實驗組空腹血糖、三酰甘油、糖化血紅蛋白、尿微量清蛋白及低密度脂蛋白參數(shù)優(yōu)于參照組，與參照組相比，實驗組飲食行為、運動行為及用藥行為遵醫(yī)囑比例較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 社區(qū)隨訪護(hù)理工作對糖尿病患者健康管理起到了積極影響，糖尿病患者各項體征參數(shù)控制水平較高，患者能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行日常飲食、運動和用藥，應(yīng)予以臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)隨訪；糖尿病；護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0188-02

現(xiàn)階段我國糖尿病臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康，糖尿病作為一種慢性代謝疾病，目前尚無有效治療方式，患者需在日常生活中加強(qiáng)對自身健康的管理，從而控制血糖波動幅度，避免血糖過高造成其他并發(fā)癥問題[1]。因此，通過對糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)隨訪控制，為患者建立針對性、個體化的健康檔案，進(jìn)而指導(dǎo)糖尿病患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行日常飲食、運動及用藥，使患者能夠形成良好的生活習(xí)慣，極大凸顯了糖尿病臨床治療效果，保障社區(qū)糖尿病患者生命安全[2]。因此，糖尿病患者社區(qū)隨訪工作相關(guān)研究尤為必要，找出目前糖尿病患者社區(qū)隨訪護(hù)理的主要工作，不斷改善社區(qū)隨訪水平，增強(qiáng)對糖尿病患者的指導(dǎo)質(zhì)量，從而提高社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量，分析2016年8月—2017年8月間該社區(qū)糖尿病患者86例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)糖尿病患者86例，采用奇偶法將其分為實驗組（n=43）與參照組（n=43）。其中，男性糖尿病患者54例，女性患者32例。最小年齡34周歲，最大年齡82周歲，中位年齡（54.9±10.5）周歲?；颊咛悄虿〔〕虝r間最短2年，最長24年，中位病程時間（11.6±5.4）年。2組患者年齡、性別、糖尿病病程時間、病情、治療方式等臨床資料加以對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該研究分組方式存在可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)糖尿病治療及護(hù)理方法，實驗組在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上給予社區(qū)隨訪及指導(dǎo)，具體做法包括：①飲食方面。糖尿病患者對飲食的要求較高，隨訪醫(yī)務(wù)人員需全面研究患者的用藥類型和血糖指標(biāo)，為患者制定針對化的飲食方案，要求糖尿病患者盡量選擇低糖、低脂、高纖維、高維生素的食物，同時，患者每日飲食所攝取的碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)情況應(yīng)予以設(shè)定，充分考慮糖尿病患者飲食習(xí)慣及偏好，從而提升患者對飲食方案依從效果[3]。②運動方面。運動上需著重分析患者體質(zhì)，尤其針對部分年齡較大、協(xié)調(diào)能力差、體質(zhì)水平較低的患者，應(yīng)根據(jù)糖尿病患者實際情況給予運動指導(dǎo)。另外，針對部分體脂率較高、BMI指數(shù)偏大的患者，應(yīng)逐步加大患者的運動量，以減輕患者肥胖程度，有助于控制患者血糖[4]。③用藥方面。經(jīng)調(diào)查顯示，臨床中近一半患者治療效果不明顯均是因為其用藥依從性差而造成，因此，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行隨訪過程之中，需針對患者用藥劑量、方式、時間、頻率等信息加以詳細(xì)記錄，并結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行對比，掌握糖尿病患者用藥實際情況[5]。針對部分擅自更改用藥醫(yī)囑行為的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對其進(jìn)行健康教育，使其正確認(rèn)識到糖尿病治療與用藥相關(guān)知識，從而轉(zhuǎn)變患者錯誤認(rèn)知，使其遵循醫(yī)囑合理用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測糖尿病患者社區(qū)隨訪護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、三酰甘油、糖化血紅蛋白、尿微量清蛋白及低密度脂蛋白參數(shù)。遵醫(yī)囑行為分為飲食、運動、用藥3部分，其中，飲食行為：患者食鹽攝取量不超過5 g/d，烈性酒低于50 mL，熱量不超過2 000 kcal；運動行為：每周運動不低于3次，每次運動時間超過30 min；用藥行為需針對患者實際糖尿病病情及醫(yī)師要求[6]。上述飲食、運動及用藥均需根據(jù)患者情況加以調(diào)整。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析86例糖尿病患者相關(guān)數(shù)據(jù)，實驗組與參照組空腹血糖、三酰甘油、糖化血紅蛋白、尿微量清蛋白及低密度脂蛋白參數(shù)行t檢驗，采用（x±s）表示。2組飲食行為、運動行為及用藥行為遵醫(yī)囑情況行χ2檢驗，采用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組糖尿病患者體征參數(shù)比較

實驗組空腹血糖值為（6.54±1.24）mmol/L，參照組為（7.31±1.67）mmol/L，（t=2.427 4，P=0.017 3）；實驗組三酰甘油值為（1.70±0.24）mmol/L，參照組為（3.95±1.52）mmol/L，（t=9.587 9，P=0.000 0）；實驗組糖化血紅蛋白值為（6.60±1.55）%，參照組為（7.42±1.83）%，（t=2.242 1，P=0.027 6）；實驗組尿微量清蛋白值為（16.41±3.07）mg/L，參照組為（52.17±10.42）mg/L，（t=21.586 8，P=0.000 0）；實驗組低密度脂蛋白值為（2.79±0.27）mmol/L，參照組為（3.51±0.50）mmol/L（t=8.308 6，P=0.000 0）。對比實驗組與參照組糖尿病患者體征參數(shù)，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組空腹血糖、三酰甘油、糖化血紅蛋白、尿微量清蛋白及低密度脂蛋白參數(shù)優(yōu)于參照組。

2.2 組糖尿病患者遵醫(yī)囑行為比較

實驗組飲食行為遵醫(yī)囑39例，占比90.70%；參照組為28例，占比65.12%，（χ2=8.1744，P=0.004 2）；實驗組運動行為遵醫(yī)囑32例，占比74.42%；參照組為20例，占比46.51%（χ2=7.0045，P=0.008 1）；實驗組用藥行為遵醫(yī)囑30例，占比69.77%；參照組為16例，占比37.21%（χ2=9.1609，P=0.002 4）。分析實驗組與參照組遵醫(yī)囑行為情況，組間具差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組飲食行為、運動行為及用藥行為遵醫(yī)囑比例明顯高于參照組。

3 討論

一般社區(qū)健康隨訪主要采用家庭隨訪、門診隨訪及電話隨訪3種方式，其中，家庭隨訪更加適用于行動不便的老年患者，醫(yī)務(wù)人員到糖尿病患者家中了解其健康情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)；門診隨訪是指患者到社區(qū)門診參與隨訪，此種方式較為適合能夠定期接受檢查的糖尿病患者；電話隨訪應(yīng)用范圍較廣，醫(yī)務(wù)人員通過電話對患者各項體征情況加以了解。在糖尿病患者社區(qū)隨訪工作中，可靈活運用上述3種方式，從而提升社區(qū)隨訪效果。隨訪工作的主要目的為了解社區(qū)內(nèi)糖尿病患者身體情況，同時醫(yī)務(wù)人員對患者健康狀態(tài)實施簡要評估，并根據(jù)患者實際情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施。通過高效的社區(qū)隨訪，不僅能夠提升糖尿病患者健康水平，同時也為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員制定健康管理方案提供數(shù)據(jù)支持[7]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)攜帶血壓檢測儀、血糖儀、糖尿病健康自我管理手冊等用品前往患者家中，與糖尿病患者進(jìn)行對話時，需針對患者近期血糖情況予以了解，并結(jié)合患者飲食、運動與用藥治療情況進(jìn)行綜合化分析。

當(dāng)前部分糖尿病患者在醫(yī)囑行為上存在較多問題，諸如未能按照要求調(diào)整飲食、熱量攝取超標(biāo)、運動時間不足、私自更改用藥劑量等等，均在一定程度上影響了患者血糖控制及糖尿病治療效果?；诖耍瑢嵤┥鐓^(qū)隨訪工作尤為必要，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者實際情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)，從而提高糖尿病患者的治療依從性，凸顯糖尿病治療效果。在此過程之中，社區(qū)隨訪醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)對患者的健康知識宣教工作，結(jié)合患者病情進(jìn)行針對化的知識普及性教育，其內(nèi)容包括：糖尿病致病原因、糖尿病防治措施、健康飲食標(biāo)準(zhǔn)、運動方式及策略、用藥知識等等，通過對上述知識加以宣教，使糖尿病患者能夠正確認(rèn)識疾病與治療，以便于患者轉(zhuǎn)變以往錯誤思想，依照醫(yī)師要求進(jìn)行家庭糖尿病治療。另外，糖尿病并發(fā)癥較多，在隨訪過程中醫(yī)務(wù)人員需針對患者并發(fā)癥發(fā)生情況給予調(diào)查和分析，指導(dǎo)患者能夠及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況，以便于患者及時就醫(yī)，避免糖尿病并發(fā)癥對患者健康造成危害。

綜上所述，對于糖尿病患者實施社區(qū)隨訪起到了積極作用，該研究結(jié)果中表明，經(jīng)社區(qū)隨訪的糖尿病患者，其各項體征指標(biāo)參數(shù)均優(yōu)于參照組，患者遵醫(yī)囑行為情況較好，能夠按照醫(yī)師及隨訪人員要求進(jìn)行日常健康管理，因此，糖尿病患者社區(qū)隨訪具有推廣應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2018-02-06）