綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

張玉秀

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇該院2016年7月—2017年12月接收的126例妊娠期糖尿病孕婦作為該次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組各有63例孕婦，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕婦血糖水平控制效果要顯著好于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率均要顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者的妊娠結(jié)局有著積極影響，能夠有效控制孕婦血糖水平，可顯著降低產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿?。蝗焉锝Y(jié)局

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0163-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the gestational outcome of patients with gestational outcomes. Methods 126 cases of delivery women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from July 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups， with 63 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the comprehensive nursing intervention on the basis of the control group， and the gestational outcome was compared between the two groups. Results The control effect of blood glucose level in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of delivery women and newborns in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention has a positive effect on the gestational outcome of patients with gestational outcomes， which can effectively control the blood glucose level of patients and obviously reduce the incidence rate of delivery women and newborns， and it is worth promotion.

[Key words]Comprehensive nursing intervention； Gestational diabetes； Gestational outcome

妊娠期糖尿病指的是孕婦在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量與空腹血糖異常等糖代謝異常性疾病，臨床主要表現(xiàn)為多食、多飲以及多尿，當(dāng)孕婦血糖過(guò)高時(shí)，可能對(duì)胎兒發(fā)育和妊娠結(jié)局造成極大影響，威脅母嬰生命安全[1]。臨床對(duì)妊娠糖尿病孕婦不僅需要實(shí)施有效治療，還需采取科學(xué)合理的護(hù)理措施，其中最關(guān)鍵的護(hù)理任務(wù)是要積極控制其血糖水平和改善母嬰結(jié)局。有相關(guān)研究表示為妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施可以明顯改善其妊娠結(jié)局[2]。該次研究的主要目的是探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，2016年7月—2017年12月間臆特選擇該院126例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料予以回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的126例妊娠期糖尿病孕婦作為該次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組各有63例孕婦。對(duì)照組63例孕婦中，年齡20～39歲，平均年齡（28.2±1.7）歲；孕周21～37周，平均孕周（30.8±0.7）周；其中32例初產(chǎn)婦，31例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組63例孕婦中，年齡22～39歲，平均年齡（28.5±1.6）歲；孕周23～36周，平均孕周（31.1±0.6）周；其中34例初產(chǎn)婦，29例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)測(cè)、基本健康飲食宣教以及常規(guī)心理護(hù)理等。觀察組孕婦在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 加強(qiáng)心理干預(yù) 妊娠期糖尿病是妊娠期高危疾病之一，由于部分孕婦顧慮病情會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成影響，難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等不良心理。因此護(hù)理人員要主動(dòng)和孕婦及家屬進(jìn)行溝通，按照孕婦實(shí)際認(rèn)知能力用宣傳手冊(cè)、視頻等方法為其介紹妊娠期糖尿病的誘發(fā)機(jī)制、控制血糖的方法、監(jiān)測(cè)血糖的目的以及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，讓孕婦有一定心理準(zhǔn)備；和孕婦交流期間要注意其神態(tài)、動(dòng)作以及語(yǔ)言等，以此了解孕婦心理狀態(tài)并給予及時(shí)互道，講解焦慮和恐懼等不良情緒和發(fā)生妊娠結(jié)局的相關(guān)性，介紹經(jīng)有效控制血糖后獲得良好妊娠結(jié)局的妊娠期糖尿病孕婦與其認(rèn)識(shí)，從而加強(qiáng)孕婦治療信心。

1.2.2 飲食干預(yù) 護(hù)理人員要詳細(xì)為孕婦講解飲食狀況對(duì)母嬰結(jié)局和病情的重要影響，根據(jù)孕婦飲食習(xí)慣、身體情況以及營(yíng)養(yǎng)需求等實(shí)際情況由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行綜合評(píng)估后設(shè)計(jì)個(gè)體化的飲食計(jì)劃，營(yíng)養(yǎng)成分比例大約是：蛋白質(zhì)15%～20%、脂肪20%～30%、碳水化合物50%～60%，多餐少食，注意補(bǔ)充微量元素、纖維素以及維生素等，戒煙酒，不吃刺激性食物。

1.2.3 用藥干預(yù) 護(hù)理人員要仔細(xì)為孕婦講解各種降糖藥物的作用機(jī)制、用藥方法以及可能發(fā)生的藥物反應(yīng)等，嚴(yán)格叮囑孕婦遵醫(yī)囑用藥的重要性、降糖藥物用藥不當(dāng)對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響等，需要嚴(yán)格把控降糖藥物的藥量；應(yīng)用門冬胰島素或地特胰島素等胰島素治療時(shí)必須密切監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征與臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常便要馬上告知醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理；需要調(diào)整用藥劑量或方案時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行。

1.2.4 行為干預(yù) 護(hù)理人員需要及時(shí)告知孕婦體重超標(biāo)對(duì)病情的危害，指導(dǎo)孕婦開展適度運(yùn)動(dòng)，依據(jù)孕婦具體身體情況設(shè)計(jì)個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，主要是進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極、瑜伽以及簡(jiǎn)易體操等，保證適量，切忌運(yùn)動(dòng)過(guò)度，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)與運(yùn)動(dòng)后的脈搏每分鐘均應(yīng)在120次以內(nèi)，還要觀察身體情況，防止發(fā)生胸悶、頭暈眼花以及肌無(wú)力等情況，一旦發(fā)生異常均要及時(shí)就診；每天應(yīng)當(dāng)按時(shí)就寢和按時(shí)起床，養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組孕婦護(hù)理前后的血糖水平以及妊娠結(jié)局。血糖水平評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平；妊娠結(jié)局觀察指標(biāo)主要包括產(chǎn)婦并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥，產(chǎn)婦并發(fā)癥主要有羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、胎膜早破、妊高癥、產(chǎn)褥期感染以及剖宮產(chǎn)等，新生兒并發(fā)癥主要有巨大兒、畸形兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息以及新生兒黃疸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護(hù)理前后的血糖水平對(duì)比

兩組孕婦護(hù)理前的空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后兩組孕婦的血糖水平均有不同程度地下降（P<0.05），且觀察組孕婦的血糖水平要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)比兩組產(chǎn)婦羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、胎膜早破、妊高癥、產(chǎn)褥期感染以及剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察組均要顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)比兩組新生兒畸形兒、巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息以及新生兒黃疸等并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察組均要顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠糖尿病孕婦屬于高危妊娠狀態(tài)，當(dāng)前孕婦因?yàn)槭艿讲涣忌盍?xí)慣以及行為的影響，妊娠糖尿病發(fā)生率正在逐年增加，是孕婦在妊娠期比較常發(fā)且多見的一種并發(fā)癥[3]。孕婦一旦發(fā)生妊娠糖尿病后，機(jī)體內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生紊亂，使得正常生命活動(dòng)受到影響，從而可能引發(fā)多種圍產(chǎn)期并發(fā)癥，同時(shí)該疾病還可能影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給，導(dǎo)致胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，可能誘發(fā)多種新生兒并發(fā)癥，最終對(duì)母嬰結(jié)局造成不良影響。所以臨床必須加強(qiáng)對(duì)妊娠期孕婦血糖監(jiān)測(cè)的重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病，從而給予及早和針對(duì)性干預(yù)處理。綜合護(hù)理干預(yù)指的是在基本護(hù)理程序的基礎(chǔ)上，為患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，以此為其制定高效化、全面性以及標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案[4]。有臨床研究表示，影響孕婦血糖的主要因素是飲食、情緒、藥物以及運(yùn)動(dòng)等，于是該次研究基于該狀況，為孕婦實(shí)施更為全面的綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)孕婦心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及用藥干預(yù)后，取得較為滿意的護(hù)理效果[5]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦血糖水平和產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率均要顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者的妊娠結(jié)局有著積極影響，能夠有效控制孕婦血糖水平，可顯著降低產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-02-10）