醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響效果觀(guān)察

徐亞云

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病患者應(yīng)用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)的臨床效果，并分析其對(duì)患者的影響。方法 選擇該院2017年1—12月期間所收治的120例妊娠期糖尿病患者作為該次研究病例，按照就診時(shí)間將其分為研究組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上加用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者的血糖水平與體重，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組分娩前體重為（72.21±6.84）kg，顯著高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.904 9）；研究組早產(chǎn)率為3.33%，顯著低于對(duì)照組（18.33%），且研究組剖宮產(chǎn)率、羊水過(guò)多（1.67%）與產(chǎn)后出血（5.00%）的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；研究組護(hù)理后2周與4周的空腹血糖與餐后血糖顯著低于對(duì)照組，組間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者應(yīng)用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)措施的效果顯著，能夠有效改善患者的血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿?。惑w重

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0142-03

[Abstract] Objective To research the effect of medical nutrition and nursing intervention on the patients with gestational diabetes. Methods 120 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected and divided into two groups with 60 cases in each according to the diagnosis time， the control group used the routine nursing measures， while the research group used the medical nutrition and nursing intervention on the basis of the control group， and the blood glucose level and weight of the two groups were analyzed， and the occurrence of complications was compared between the two groups. Results The weight before delivery in the research group was （72.21±6.84） kg， which was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （t=14.9049） ； the premature rate in the research group was obviously lower than that in the control group （3.33% vs 18.33%）， and the cesarean section rate， hydramnios （1.67%） and postpartum hemorrhage （5.00%） were obviously lower than those in the control group， and the fasting blood glucose and postprandial blood glucose in 2 weeks and 4 weeks after nursing were lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant. Conclusion The application effect of medical nutrition and nursing intervention measures of patients with gestational diabetes is obvious， which can effectively improve the blood glucose level and reduce the occurrence of complications， and it is worth clinical application.

[Key words]Medical nutrition； Nursing intervention； Gestational diabetes； Weight

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，妊娠期糖尿病的發(fā)病率在1%～5%之間[1]，在糖尿病孕婦中的比例為80%[2]，近年呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)[3]，為提高患者的生活質(zhì)量該文特此對(duì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者中的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120例妊娠期糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年1—12月，按照就診時(shí)間將其分為研究組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組中最大年齡33歲，最小年齡24歲，平均年齡（27.25±2.03）歲，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，研究組中最大年齡32歲，最小年齡23歲，平均年齡（27.12±1.94）歲，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，對(duì)比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查做好前期、中期與晚期和分娩時(shí)的檢查，研究組在此基礎(chǔ)上加用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理：孕婦在發(fā)病后，其焦慮水平顯著上升，為此需要加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣傳教育，使其能夠?qū)膊〉闹皇怯兴私猓徑馄洳涣记榫w；飲食護(hù)理：協(xié)助孕婦做好飲食指導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行飲食計(jì)劃的重要性，幫助孕婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)而達(dá)到控制血糖的目的；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：可以根據(jù)患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以在餐后的90 min散步，做瑜伽，做孕婦操等，時(shí)間控制在半小時(shí)以?xún)?nèi)，不能過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)引起宮縮；藥物合理：胰島素治療是藥物控制糖尿病患者的最佳選擇，叮囑產(chǎn)婦與家屬應(yīng)用胰島素的方法，包括：注射時(shí)間、劑量與注射部位等，并對(duì)產(chǎn)婦餐后2 h血糖進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖水平做出調(diào)整。

根據(jù)患者的體重，提供所需的熱量，孕前期體重控制在35 kcal/kg，孕中期與孕晚期各加200～300 kcal，每天控制所吸收的碳水化合物為50%～60%，脂肪在25%%～30%之間，蛋白質(zhì)在15%～20%之間，向患者講解有關(guān)于GDM的相關(guān)知識(shí)，注意患者的情緒變化，并及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，幫助患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以在飯后30分鐘做舒適的運(yùn)動(dòng)，時(shí)間控制在15～20 min即可，心率控制在120次/min以下，孕前期對(duì)患者的空腹血糖與餐后2 h血糖進(jìn)行檢測(cè)，每周一次，若患者出現(xiàn)的血糖過(guò)高，則需要根據(jù)患者實(shí)際情況予以胰島素治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者的血糖水平與體重，分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用[n（%）的形式表示，并采取χ2檢驗(yàn)，血糖水平與體重指標(biāo)等計(jì)量資料用（x±s）的形式呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

研究組護(hù)理后2周與4周的空腹血糖與餐后血糖顯著低于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組體重對(duì)比分析

研究組患者孕前期體重為（55.25±4.61）kg，對(duì)照組患者（55.59±4.92）kg，（t=0.390 6，P=0.696 8），組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組分娩前體重為（72.21±6.84）kg，對(duì)照組為（55.63±5.24）kg，（t=14.904 9，P=0.000 0）。

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比分析

研究組早產(chǎn)率為3.33%，顯著低于對(duì)照組（18.33%），剖宮產(chǎn)率（36.67%）明顯低于對(duì)照組（68.33%），且研究組患者在羊水過(guò)多（1.67%）與產(chǎn)后出血（5.00%）方面的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（16.67%，20.00%），組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠會(huì)導(dǎo)致原有糖尿病的患者病情加重，將來(lái)患兒換糖尿病的幾率也會(huì)較高，有學(xué)者研究表明，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善GDM患者的血糖水平[4]，合理控制患者攝入的熱量，分配碳水化合物與蛋白質(zhì)和脂肪的含量，能夠充分滿(mǎn)足患者妊娠期間的營(yíng)養(yǎng)需要[5]，指導(dǎo)患者少食多餐能夠有效在控制患者熱量的基礎(chǔ)上避免患者的饑餓程度[6-7]，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠增強(qiáng)機(jī)體自身對(duì)胰島素的敏感度，能夠有助于血糖維持穩(wěn)定水平[8]，實(shí)現(xiàn)控制病情的目標(biāo)。

該次研究中，研究組分娩前體重為（72.21±6.84）kg，顯著高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組早產(chǎn)率為3.33%，顯著低于對(duì)照組（18.33%），且研究組剖宮產(chǎn)率、羊水過(guò)多與產(chǎn)后出血的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；研究組護(hù)理后2周與4周的空腹血糖與餐后血糖顯著低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者中的效果明顯，能夠有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，且對(duì)血糖與體重有積極作用，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用探索。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙慶霞，趙莎莎，王霞.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療對(duì)降低妊娠糖尿?。℅DM）發(fā)生率的效果探討[J].糖尿病新世界，2016（23）：124-125.

[2] 蓋麗梅.妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].大家健康，2014（4中旬版）：228-229.

[3] 歐志霞，曾國(guó)瓊.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012（13）：23-24.

[4] 左麗麗.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].糖尿病新世界，2015（12）：183-184.

[5] 翟香梅.妊娠期糖尿病患者護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2012（12）：1908-1909.

[6] 陳晨.胰島素聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療妊娠期糖尿病40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2016（3）：94-96.

[7] 涂鳳萍.妊娠糖尿病的發(fā)生及護(hù)理[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)教育管理研討會(huì)暨2014國(guó)際糖尿病教育管理論壇論文集四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，2014：169.

[8] 白愛(ài)萍.妊娠期糖尿病門(mén)診管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（43）：453-454.

（收稿日期：2018-01-12）