胸外腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的護理干預(yù)應(yīng)用效果

陳聯(lián)華 李藝娜 高月洪 李欽燦 王美芳

[摘要] 目的 探討胸外腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的護理干預(yù)應(yīng)用效果。方法 按隨機數(shù)字表法將2016年2月—2017年11月該院收治的90例胸外腫瘤合并糖尿病患者分組，對照組進行傳統(tǒng)護理干預(yù)，實驗組開展圍術(shù)期全方位護理。比較兩組胸外腫瘤合并糖尿病患者對護理服務(wù)滿意度；血糖控制達標的時間、術(shù)后平均住院時間；護理前后患者不良心理狀態(tài)評分；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組胸外腫瘤合并糖尿病患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組血糖控制達標的時間、術(shù)后平均住院時間優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組不良心理狀態(tài)評分相近（P>0.05）；護理后實驗組不良心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期全方位護理在胸外腫瘤合并糖尿病護理中的應(yīng)用效果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對胸外腫瘤合并糖尿病的認知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，患者對護理服務(wù)滿意度高。

[關(guān)鍵詞] 胸外腫瘤合并糖尿??；圍手術(shù)期；護理干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0116-02

胸外腫瘤合并糖尿病發(fā)生率較高，在治療的過程中，因胸外腫瘤位于心臟附近，加上合并糖尿病，可顯著增加手術(shù)風(fēng)險和增加并發(fā)癥發(fā)生率。因此，需通過有效的護理措施的開展，促使手術(shù)順利進行，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。該研究按隨機數(shù)字表法將2016年2月—2017年11月收治的90例胸外腫瘤合并糖尿病患者分組，對照組進行傳統(tǒng)護理干預(yù)，實驗組開展圍術(shù)期全方位護理。分析了胸外腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的護理干預(yù)應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數(shù)字表法將90例胸外腫瘤合并糖尿病患者分組，實驗組男29例，女16例；年齡37～78歲，平均年齡為（ 57. 45±1. 94） 歲。對照組男28例，女17例；年齡36～79歲，平均年齡為（ 57. 14±1. 78） 歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)護理干預(yù)，實驗組開展圍術(shù)期全方位護理。①心理護理。對患者進行心理疏導(dǎo)，幫助其減輕對疾病的擔(dān)憂感和焦慮感，消除其接受治療的心理壓力。對患者和家屬進行胸外腫瘤合并糖尿病的疾病知識、治療方法和預(yù)后等，通過列舉成功治療的案例，提高患者對治療的信心。②監(jiān)測血糖。治療過程加強對患者血糖的監(jiān)測，嚴格控制血糖水平。處理合理飲食安排，還需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果合理使用胰島素，維持血糖穩(wěn)定。③引流管護理。手術(shù)結(jié)束后對引流管進行護理，積極預(yù)防呼吸障礙的發(fā)生，以降低患者死亡率。另外對患者引流管性質(zhì)和量、顏色等進行觀察，妥善固定引流管，并囑咐患者避免大幅度活動，以免導(dǎo)致引流管脫出[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組胸外腫瘤合并糖尿病患者對護理服務(wù)滿意度；血糖控制達標的時間、術(shù)后平均住院時間；護理前后患者不良心理狀態(tài)評分；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）予以t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胸外腫瘤合并糖尿病患者對護理服務(wù)滿意度相比較

實驗組胸外腫瘤合并糖尿病患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 護理前后不良心理狀態(tài)評分相比較

護理前兩組不良心理狀態(tài)評分相近（P>0.05）；護理后實驗組不良心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組血糖控制達標的時間、術(shù)后平均住院時間相比較

實驗組血糖控制達標的時間、術(shù)后平均住院時間優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表4。

3 討論

胸外腫瘤實施手術(shù)治療過程，因時間較長和創(chuàng)面較大，加上患者合并糖尿病，免疫力低下，術(shù)后容易出現(xiàn)肺不張，影響重要臟器功能，可導(dǎo)致手術(shù)存在較高的風(fēng)險。因此，針對胸外腫瘤合并糖尿病患者，在手術(shù)治療過程為了減輕身體應(yīng)激，需加強對患者血糖的積極控制，以最大限度降低手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)的安全性[4-5]。

圍術(shù)期全方位護理在胸外腫瘤合并糖尿病中的應(yīng)用可為患者提供多方面的護理，通過術(shù)前心理護理，可減輕患者心理障礙，減輕患者焦慮情緒，使其樹立治療信心，積極配合治療。通過加強血糖監(jiān)測，加強對血糖的控制，可降低手術(shù)意外的發(fā)生；通過術(shù)后呼吸道和引流、活動等的護理，可減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生[6-9]。李麗[10]的研究顯示，圍術(shù)期全方位護理在胸外腫瘤合并糖尿病產(chǎn)后護理中的實施效果肯定，可顯著升高患者對護理的滿意度。

該研究中，對照組進行傳統(tǒng)護理干預(yù)，實驗組開展圍術(shù)期全方位護理。結(jié)果顯示，實驗組胸外腫瘤合并糖尿病患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組血糖控制達標的時間、術(shù)后平均住院時間優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組不良心理狀態(tài)評分相近（P>0.05）；護理后實驗組不良心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期全方位護理在胸外腫瘤合并糖尿病護理中的應(yīng)用效果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對胸外腫瘤合并糖尿病的認知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，患者對護理服務(wù)滿意度高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-01-15）