行為轉(zhuǎn)變理論的整體護理干預(yù)在十二指腸潰瘍患者中的應(yīng)用效果觀察

河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）楊璐 袁瑞娟 張聰

十二指腸潰瘍（DU）是可發(fā)生于胃部、食管下段、十二指腸球部等處，病發(fā)時多伴有上腹部灼痛、鈍痛等癥狀，若未及時干預(yù)極易誘發(fā)出血、穿孔等并發(fā)癥[1]。本研究將行為轉(zhuǎn)變理論的整體護理干預(yù)應(yīng)用于DU患者，探討其應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2017年1月收治的99例DU患者，按照隨機數(shù)字表法分組，對照組49例，男29例，女20例，年齡20～59歲，平均（37.70±7.24）歲；觀察組50例，男28例，女22例，年齡21～58歲，平均（36.81±7.13）歲。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組嚴密監(jiān)測病情變化，給予用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護理。觀察組于以上基礎(chǔ)上給予行為轉(zhuǎn)變理論的整體護理干預(yù)：①干預(yù)前意向階段。耐心詳細地為患者講解DU發(fā)生原因、疾病特點、病情進展及目前主要治療措施；簡單講解治療的原理及對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，必要時可開展健康知識講座。②準備階段。將既往成功案例等相關(guān)臨床數(shù)據(jù)及研究數(shù)據(jù)展示給患者看，堅定其對治療的決心；鼓勵其說出心中顧慮及疑惑，就其顧慮產(chǎn)生原因及解決方案展開討論，尋找制定出科學(xué)、合理的行為轉(zhuǎn)變理論干預(yù)方案。③行為階段。指導(dǎo)患者科學(xué)、合理用藥，切勿私自停藥、增藥、減藥，若需服用抗酸藥物則叮囑其應(yīng)于兩餐之間用藥，告知其藥物短期內(nèi)可能出現(xiàn)的效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；對出現(xiàn)不良反應(yīng)者則給予對癥處理；叮囑患者飲食遵循少量多次的原則，飲食以清淡、易消化、高纖維、流質(zhì)飲食為宜，禁忌辛辣刺激、油膩飲食；治療過程中多關(guān)注患者情緒變化，多與其溝通交流，解決其治療過程中遇到的問題；組織患者展開DU相關(guān)問題討論會，對行為轉(zhuǎn)變良好者給予表揚，并邀請其為其他患者介紹自己經(jīng)驗；對行為轉(zhuǎn)變不佳者給予支持鼓勵，并總結(jié)其原因，幫助患者改變不良行為習(xí)慣。④維持階段。通過定期查房、出院隨訪等方式鞏固患者健康飲食、用藥等良好生活行為方式，強調(diào)其所獲取的成就，叮囑家屬對患者行為方式的改變給予肯定及支持，與患者共同探討維持健康行為的方法，制定相應(yīng)的獎罰激勵措施，支持鼓勵患者持之以恒保持健康行為習(xí)慣。

1.3 觀察指標 ①依從性。治療期間難以遵醫(yī)囑服用藥物，無法配合護理人員完成相關(guān)護理服務(wù)，或中斷治療為依從性差；基本可遵醫(yī)囑服藥，能夠配合護理人員完成相應(yīng)護理工作，基本可堅持實施規(guī)范治療或偶有不規(guī)范治療現(xiàn)象為基本依從；整個治療期間積極配合醫(yī)護人員，嚴格遵醫(yī)囑服用藥物，不食用辛辣刺激飲食為完全依從[2]。總依從率=（基本依從+完全依從）/總例數(shù)×100%。②復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析，以n（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 對比兩組治療依從性[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 依從性 觀察組總依從率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 復(fù)發(fā)率 隨訪3個月，無脫落病例，觀察組復(fù)發(fā)率為2.00%（1/50），低于對照組16.33%（8/49），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.535，P=0.033）。

3 討論

以行為轉(zhuǎn)變理論為框架的整體護理模式是針對提高護理質(zhì)量而提出的一種動態(tài)的、綜合性新型護理干預(yù)模式，其改變以往常規(guī)護理干預(yù)的一次性行為事件干預(yù)模式，依據(jù)患者需求為其提供分階段針對性護理服務(wù)，強調(diào)患者在行為轉(zhuǎn)變的不同階段，經(jīng)轉(zhuǎn)變策略與變化階段的合理搭配，促使其進入到下一階段，為患者行為轉(zhuǎn)變過程提供指引，有助于改變患者不良生活行為方式。本研究結(jié)果顯示觀察組治療總依從率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，提示對DU患者給予行為轉(zhuǎn)變理論下的整體護理干預(yù)，可提高患者治療依從性，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，基于行為轉(zhuǎn)變理論下的整體護理干預(yù)應(yīng)用于十二指腸潰瘍患者，可提高患者治療依從性，降低復(fù)發(fā)率。