應(yīng)用無痛護(hù)理技術(shù)改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果觀察

河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）張愛玉

手術(shù)是臨床上常見的一種有效治療方式，但接受手術(shù)治療的患者往往存在較大的心理壓力，對疼痛的恐懼程度會增加其術(shù)中、術(shù)后一系列的刺激反應(yīng)。因此，如何對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理將直接影響患者的治療效果[1]。無痛護(hù)理技術(shù)是一種以無痛、舒適為基礎(chǔ)，旨在要求護(hù)理工作人員提高護(hù)理質(zhì)量的新型護(hù)理操作技術(shù)。本文選擇2016年1月～2016年12月間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的600例產(chǎn)婦為研究對象，探討應(yīng)用無痛護(hù)理技術(shù)改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果。將具體內(nèi)容作如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料 選擇2016年1月～2016年12月間在院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的600例產(chǎn)婦為研究對象，按護(hù)理方式不同隨機(jī)分為觀察組（n=300例）和對照組（n=300例），觀察組年齡在22～37歲之間，平均年齡為（28.6±3.2）歲，孕周在38～40周之間，平均孕周為（39.1±0.7）周，文化程度：92例本科及本科以上學(xué)歷、138例?？茖W(xué)歷、70例?？埔韵聦W(xué)歷。對照組年齡在23～38歲之間，平均年齡為（29.1±2.8）歲，孕周在38～41周之間，平均孕周為（39.3±0.5）周，文化程度：89例本科及本科以上學(xué)歷、132例?？茖W(xué)歷、79例專科以下學(xué)歷。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度等無差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：給予產(chǎn)婦常規(guī)的護(hù)理措施，包括產(chǎn)前健康教育、用藥指導(dǎo)、遵醫(yī)囑治療等。觀察組：給予產(chǎn)婦常規(guī)的護(hù)理措施外，增加無痛護(hù)理措施。具體包括：①術(shù)前護(hù)理；詳細(xì)了解產(chǎn)婦的基本資料，并對其進(jìn)行綜合分析。耐心地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對于具有不良情緒的產(chǎn)婦，應(yīng)及時給予開導(dǎo)和安慰。對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，使其了解術(shù)中相關(guān)操作流程、注意事項(xiàng)、影響因素等，使產(chǎn)婦保持良好、平穩(wěn)的心態(tài)，降低其對疼痛的敏感度。②術(shù)中護(hù)理；術(shù)前向產(chǎn)婦提前介紹留置導(dǎo)尿管的作用、導(dǎo)尿的步驟、產(chǎn)生的不適感，避免其由于導(dǎo)尿刺激而產(chǎn)生的較強(qiáng)不適感。在麻醉穿刺的過程中，采用規(guī)范嫻熟的操作手法，保證穩(wěn)、準(zhǔn)、快、輕，有效降低產(chǎn)婦的疼痛感[2]。③術(shù)后護(hù)理；產(chǎn)婦在被送往病房的過程中，應(yīng)輕抬輕放，避免發(fā)生劇烈震蕩，增加產(chǎn)婦切口的疼痛感，必要時可采用腹帶纏繞切口，降低切口的張力，避免進(jìn)一步撕開。根據(jù)產(chǎn)婦自身意愿護(hù)理人員協(xié)助其選擇舒適的體位，并適當(dāng)選擇聽音樂、聊天等其它方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的疼痛情況，0分代表無疼痛、10分代表不可忍受的劇烈疼痛，其中，對出現(xiàn)多種疼痛的患者應(yīng)以分?jǐn)?shù)最高者為最終得分[3]。②統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率，包括：穿刺失敗、麻醉過淺、麻醉組織不全等。③滿意度的評價標(biāo)準(zhǔn)：采用自制問卷調(diào)查表調(diào)查產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度情況，滿分為100分，80分以上者即表示滿意、50～80分者即表示一般、低于50分者即表示不滿意，滿意度為：滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，疼痛評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，不良事件發(fā)生率和滿意度以百分率表示，分別行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的手術(shù)疼痛評分對比 觀察組產(chǎn)婦的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后VAS評分均低于對照組產(chǎn)婦，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＜0.05，詳細(xì)見附表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率對比 觀察組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率6.00%（18/300）低于對照組產(chǎn)婦21.00%（63/300），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＜0.05，詳細(xì)見附表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度對比觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度97.33%（292/300）明顯高于對照組產(chǎn)婦82.00%（246/300），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＜0.05，詳細(xì)見附表3。

3 討論

手術(shù)作為臨床上使用廣泛的治療手段，具有創(chuàng)傷性大、風(fēng)險性高的特點(diǎn)，手術(shù)室作為醫(yī)院的高?？剖抑?，護(hù)理質(zhì)量的好壞將直接影響手術(shù)的成功與否和患者的生命安全。隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們對護(hù)理要求的種類也越來越多，無痛護(hù)理技術(shù)作為一種新的護(hù)理方式，正被廣泛應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中[4]。該護(hù)理方式通過對患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解其術(shù)前的緊張、焦慮感，旨在降低患者對疼痛的敏感度，對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提高其對手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知程度，了解手術(shù)的方法、操作流程、注意事項(xiàng)等，增加治療的安全感，降低對刺激反應(yīng)的疼痛感；在改善醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的情況下，給予患者嫻熟的操作手法，在減少手術(shù)操作時間的同時，降低了患者的不適感[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后VAS評分均低于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05，這表示無痛護(hù)理技術(shù)可有效降低產(chǎn)婦的疼痛程度，且效果顯著；在剖宮產(chǎn)的手術(shù)操作過程中，受醫(yī)護(hù)人員技術(shù)、患者自身情況等因素的影響，易出現(xiàn)穿刺失敗、麻醉過淺、麻醉組織不全等不良事件，增加患者的疼痛感，本文結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率6.00%（18/300）低于對照組產(chǎn)婦21.00%（63/300），P＜0.05；這表明應(yīng)用無痛護(hù)理技術(shù)可有效增加產(chǎn)婦的穿刺成功率，降低患者的不良事件發(fā)生率。在臨床上，滿意度同樣也是護(hù)理質(zhì)量的重要評價指標(biāo)之一，本文結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度97.33%（292/300）明顯高于對照組產(chǎn)婦82.00%（246/300），P＜0.05，這表明該護(hù)理技術(shù)患者的依從性較好，接受度較高，具有較好的應(yīng)用前景。

附表1 兩組產(chǎn)婦的手術(shù)疼痛評分對比[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，分]

附表2 兩組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

附表3 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度對比[n(%)]

綜上所述，應(yīng)用無痛護(hù)理技術(shù)在改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面效果顯著，可顯著減輕手術(shù)患者的疼痛程度、降低不良事件的發(fā)生率，并且獲得的護(hù)理滿意度較高，值得進(jìn)一步推廣使用。