臨床護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于糖尿病腎病尿毒癥老年患者中的效果

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）趙瑩 王春玲 楊小娟

糖尿病腎病尿毒癥作為嚴(yán)重威脅老年人健康及生命安全的疾病，主要與老年機(jī)體臟器功能衰退有明顯的關(guān)聯(lián)。在治療期間，為確?；颊叻e極配合治療，需做好對其的護(hù)理干預(yù)，從生理、心理、社會等多方面開展護(hù)理工作[1]。為此，本次研究對臨床護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于糖尿病腎病尿毒癥老年患者中的臨床效果進(jìn)行了探討，詳細(xì)研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2014年5月～2017年5月期間在我院接受治療的78例糖尿病腎病尿毒癥老年患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將78例患者分為兩組，其中觀察組共39例，年齡62～79歲，男20例，女19例；對照組共39例，年齡61～81歲，男23例，女16例。對兩組患者的年齡、病情等一般資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含用藥指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、血糖監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者在上述對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，包含：①心理干預(yù)，患者入院后需及時評估其心理狀態(tài)，針對性開展心理護(hù)理，確保提高其面對各種刺激引發(fā)的應(yīng)激承受能力；通過與其溝通交流，鼓勵其以積極的態(tài)度面對疾病，接受各項檢查和治療，保證治療效果[2]。②透析護(hù)理，患者一般需永久實施血液透析治療，在透析過程中需做好對患者的護(hù)理指導(dǎo)，并耐心聽取其訴說，并加強(qiáng)對其內(nèi)瘺側(cè)肢體的保護(hù)；確保透析過程的無菌操作，延長透析拔除后的壓迫動脈時間。③健康指導(dǎo)，通過發(fā)放健康手冊和口頭宣教等方式，確保患者及家屬均能夠了解到日常血糖控制方法，指導(dǎo)其掌握胰島素注射方法，并糾正其不良認(rèn)知和不良行為方式。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄護(hù)理前后血糖水平，評價腎功能改善情況。腎功能良好標(biāo)準(zhǔn)：尿素氮（BUN）≤18nmol/L，肌酐（Cr）≤500mol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將本研究的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0軟件中處理，計量資料采用（X±S）表示；計數(shù)資料（%）率表示；計量資料以t檢驗；計數(shù)資料以卡方檢驗。P＜0.05為統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平變化比較 分析附表1可知，護(hù)理前兩組血糖水平均較高，且比較無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組血糖水平顯著低于對照組，P＜0.05，見附表1。

2.2 兩組腎功能良好率比較 分析附表2可知，觀察組腎功能良好率（94.87%）顯著高于對照組（69.23%），P＜0.05，見附表2。

3 討論

隨著我國逐漸步入老齡化社會，糖尿病腎病尿毒癥患者數(shù)量明顯增加，對其治療和護(hù)理廣受重視[3]。護(hù)理人員需要對患者實施綜合全面的護(hù)理干預(yù)，如加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，確保與患者建立良好的關(guān)系，并促使其愿意聽取醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，了解疾病和治療相關(guān)知識及注意事項。需合理控制患者糖的攝入，制定以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主的飲食方案，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)胃腸蠕動，并結(jié)合其運(yùn)動量控制攝入熱量。而且應(yīng)指導(dǎo)患者家庭給予患者給多的關(guān)愛，促使其提高治療信心，減輕心理負(fù)擔(dān)。若患者伴隨心臟功能、高血壓等，還要避免增加其心臟負(fù)荷和應(yīng)激性。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組血糖水平顯著低于對照組，P＜0.05；觀察組腎功能率94.87%顯著高于對照組69.23%，P＜0.05，表明實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠合理控制血糖水平，確保腎功能得以改善，維持良好的治療效果。

附表1 兩組患者空腹血糖水平變化比較（mmol/L，X±S）

附表2 兩組腎功能良好率比較（%）

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)措施對改善糖尿病腎病尿毒癥老年患者血糖和腎功能有明顯的作用，值得推廣應(yīng)用。