河南省周口市中醫(yī)院(466000)王桂花
1.1 一般資料 選取2015年4月~2017年4月于我院心血管內(nèi)科ICU住院治療的90例重癥患者為觀察對象。QCC組男21例,女24例;年齡(48.2±8.1)歲;13例患者因心力衰竭入院搶救。常規(guī)組男22例,女23例;年齡(47.6±7.8)歲;15例患者因心力衰竭入院搶救。兩組患者性別、年齡、病情比較均無統(tǒng)計學差異性,具有可比性。
1.2 護理方法 常規(guī)組采取休息、飲食、用藥、病情觀察、體征監(jiān)測等護理。QCC組在此基礎上采取QCC護理模式,內(nèi)容包括:①由護理人員自愿參加組建一個護理團隊,確定圈長、圈員、圈名、圈徽;②確定此次活動主題,降低心血管不良事件發(fā)生率,提高治療滿意度和護理病歷質(zhì)量;③擬定活動計劃書,編制流程圖,可根據(jù)實際情況和圈能力適當調(diào)整;④收集以往相關數(shù)據(jù)資料,采用魚骨圖分析法找出影響患者滿意度和護理病歷質(zhì)量的因素,如護理人員不足、護士知識不足、宣教工作不足等;⑤根據(jù)院內(nèi)計劃和患者現(xiàn)狀設立合理目標;⑥集思廣益,針對問題制定相應的護理計劃;⑦按計劃實施護理方案,合理分配管床床位,加強護理人員的技能培訓和與患者的溝通能力;⑧發(fā)放問卷收集病人對治療護理期間的建議及感受,分析活動效果;⑨護理過程中,圈內(nèi)成員互相交流學習,保持優(yōu)點,改善不足,共同進步。
附表 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較[n(%)]
1.3 評價標準 ①滿意度評估標準 將治療滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3類,滿意度=非常滿意率+滿意率。②護理病歷質(zhì)量評價標準 根據(jù)《護理病歷評分細則》[1]相關標準,將總分定為100分,評分高于95分為甲級病歷,評分在90~95之間為乙級病歷,評分低于90分為丙級病歷。
1.4 觀察指標 觀察QCC活動對患者心血管不良事件發(fā)生的改善情況,以及對治療滿意度和護理病歷質(zhì)量的提升程度。
1.5 數(shù)據(jù)分析 使用SPSS19.0對文中數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用(%)表示,行X2檢驗;計量資料采用(±s)表示,采用t檢驗。以P<0.05提示有統(tǒng)計學意義。
2.1 心血管不良事件發(fā)生率比較 QCC組心血管不良事件發(fā)生率(11.11%)低于常規(guī)組(35.56%)(P<0.01),見附表。
2.2 治療滿意度比較 QCC組非常滿意34例,滿意10例,滿意度為97.78%;常規(guī)組非常滿意14例,滿意19例,滿意度為73.33%;QCC組的治療滿意度高于常規(guī)組(P<0.01)。
2.3 護理病歷質(zhì)量比較 QCC組護理病歷甲級40份,乙級4份,丙級1份;常規(guī)組甲級28份,乙級11份,丙級6份。QCC組護理甲級病歷質(zhì)量(88.89%)高于常規(guī)組(62.22%),乙級、丙級則低于常規(guī)組(P<0.05)。
QCC護理模式采取小組分工合作的形式,有效提高了護理人員的參與度和責任感,使護理工作更加系統(tǒng)全面[2]。研究表明,QCC可有效找出影響心血管不良反應事件的相關因素,護理人員可盡早發(fā)現(xiàn)問題并有效解決。本研究中QCC組心血管不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,說明QCC護理模式可抑制心血管內(nèi)科ICU重癥患者不良反應,減少心血管并發(fā)癥。QCC可調(diào)動護理人員的工作積極性,加強與患者有效合理的溝通,提高護理質(zhì)量。此次研究結(jié)果顯示,QCC組患者治療滿意度高于常規(guī)組,表明QCC有利于心血管疾病ICU患者積極配合治療,于病情轉(zhuǎn)歸有利。護理病歷質(zhì)量可直接反映護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作態(tài)度,在ICU護理尤其重要。QCC可幫助工作人員發(fā)現(xiàn)護理病歷質(zhì)量不佳的原因,通過病例書寫培訓、合理安排管床護士等措施提高護理病歷質(zhì)量。此次結(jié)果顯示,QCC組甲級護理病歷明顯多于常規(guī)組,表明QCC可明顯提高心血管疾病重癥患者的護理病歷質(zhì)量,有利于臨床護理管理。
綜上所述,QCC可有效減少心血管疾ICU重癥患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生,改善治療效果,提升護理病歷質(zhì)量,有利于患者病情監(jiān)控和長期治療效果,且方便護理工作的管理和監(jiān)督,適合臨床推廣實施。