舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果分析

河南省濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（457000）儲(chǔ)金雁

1 材料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年8月～2016年8月期間我院普外科收治的行腹腔鏡手術(shù)的患者168例，男性92例，女性76例，年齡為21～74歲。其中腸胃手術(shù)患者46例，肝臟手術(shù)患者42例，膽囊手術(shù)患者56例，闌尾手術(shù)患者24例。采用隨機(jī)等分的方式，將168例患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組患者基本情況、病情相似，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理措施，包括：入院接待、健康教育、用藥護(hù)理、生命體征檢測(cè)、出院指導(dǎo)等措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加舒適護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理。及時(shí)為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境。術(shù)前幫助患者完成必要的檢查工作。術(shù)前3d根據(jù)手術(shù)類(lèi)型指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的飲食限制，并做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)前1d指導(dǎo)患者做好手術(shù)區(qū)域備皮，認(rèn)真為患者講解手術(shù)相關(guān)事宜，緩解患者的不良情緒，提高患者治療依從性。②術(shù)中護(hù)理。指導(dǎo)患者選取合適的體位，在建立氣腹時(shí)應(yīng)從低流速開(kāi)始逐漸轉(zhuǎn)為高流速，同時(shí)對(duì)患者的腹內(nèi)壓、心率、呼吸以及血壓等生命體征情況進(jìn)行檢測(cè)。手術(shù)結(jié)束時(shí)及時(shí)采用溫生理鹽水幫助患者將血漬擦除。在術(shù)后移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)盡量避免震動(dòng)，以免增加患者疼痛感。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)指導(dǎo)患者選擇舒適的體位進(jìn)行休息，以減少術(shù)后疼痛感，密切對(duì)患者的生命體征和傷口變化情況進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)告知患者要妥善安置引流管。術(shù)后應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，必要時(shí)給予其心理支持和心理疏導(dǎo)，告知患者保持身心愉悅對(duì)于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)、提高免疫力的積極作用。指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食，其飲食順序應(yīng)為清流質(zhì)-流質(zhì)-半流質(zhì)-普通飲食，鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下地活動(dòng)，促進(jìn)其胃腸道的蠕動(dòng)，避免發(fā)生便秘或腹瀉等情況。定時(shí)觀察患者切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在術(shù)后早期下床時(shí)間、平均住院時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度情況，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSSl7.0分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間差異比較，用Person線(xiàn)性相關(guān)分析兩變量之間相關(guān)性，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在平均住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率方面與對(duì)照組患者具有著明顯的差異性，P＜0.05，詳見(jiàn)附表1。觀察組非常滿(mǎn)意53例，一般滿(mǎn)意28例，滿(mǎn)意度為96.43%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意35例，一般滿(mǎn)意37例，滿(mǎn)意度為85.71%；觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。兩組患者在護(hù)理干預(yù)前，SAS及SDS量表評(píng)分水平基本接近，P＞0.05。但護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者評(píng)分水平較對(duì)照組患者有著明顯的改善，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)附表2。

附表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)對(duì)比(n=84)

附表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)水平對(duì)比(n=84)

3 討論

舒適護(hù)理（Comfort care）是一種使患者在生理、心理、社會(huì)以及精神等諸多方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或者降低其不愉快的程度，使患者不存在焦慮感，處于安寧狀體的一種新型護(hù)理模式，它能使患者身心處于最佳狀態(tài)，進(jìn)而能夠更好地配合治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療效果。本次研究通過(guò)給予普外科腹腔鏡患者圍術(shù)期舒適護(hù)理服務(wù)，從生理、心理等多方面對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)服務(wù)，有效地緩解了可能造成患者不適的各種影響因素，進(jìn)而使患者處于舒適的治療環(huán)境中，有效地改善了患者的不良心理狀態(tài)，進(jìn)而使得患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和治療效果均明顯提高，而并發(fā)癥發(fā)生率則明顯降低。

在普外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期給予患者舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善患者不良心理狀態(tài)、降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其早日康復(fù)，提高患者的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。