鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院(450052)劉一婕
妊娠期高血壓綜合征在臨床中具有較高發(fā)生率,并以妊娠期婦女為發(fā)病人群,患者主要存在血壓升高、蛋白尿、水腫等臨床表現(xiàn),會對母嬰安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。相關(guān)研究顯示妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率更高,針對這些患者不僅需要采取有效治療措施,更應(yīng)當(dāng)開展科學(xué)護(hù)理。為進(jìn)一步提升妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效,本研究選擇我院收治的產(chǎn)后出血妊高征產(chǎn)婦80例,對其中40例患者開展護(hù)理風(fēng)險管理,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選擇我院2016年7月~2017年6月收治的80例產(chǎn)后出血妊高征產(chǎn)婦作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足妊高征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);不存在器官功能障礙、精神病史、智力障礙等[2]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組,每組各40例。實驗組患者年齡22~37歲,平均(29.55±3.14)歲;孕周33~40周,平均(38.21±0.46)周。常規(guī)組患者年齡23~38歲,平均(29.78±3.25)歲;孕周34~40周,平均(38.56±0.65)周。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
附表1 兩組血壓、產(chǎn)后出血量對比(±s)
附表1 兩組血壓、產(chǎn)后出血量對比(±s)
干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 40 178.54±4.51 133.45±6.21 107.45±5.21 87.32±6.21 547.33±140.64常規(guī)組 40 180.21±4.47 156.48±7.34 107.56±5.12 95.12±6.54 696.68±150.32 t 1.6633 15.1419 0.0952 5.4700 4.5886 P 0.1003 0.0000 0.9244 0.0000 0.0000組別 n 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 產(chǎn)后24小時出血量(ml)
附表2 兩組干預(yù)前后兩組SAS、SDS評分對比(±s)
附表2 兩組干預(yù)前后兩組SAS、SDS評分對比(±s)
組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 40 57.52±6.22 40.12±4.22 54.35±6.19 40.56±5.27常規(guī)組 40 56.94±6.23 51.33±5.32 55.12±6.23 49.76±5.23 t 0.4167 10.4408 0.5545 7.8368 P 0.6781 0.0000 0.5808 0.0000
1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容包括病房管理、生命體征監(jiān)測、病情監(jiān)測、用藥護(hù)理等。實驗組在此基礎(chǔ)上接受護(hù)理風(fēng)險管理,具體內(nèi)容包括:①病房護(hù)理管理:產(chǎn)婦血壓易受到自身情緒的影響,而良好的病房環(huán)境有助于患者保持愉悅的心情。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期為病房開窗換氣,并將溫度和濕度控制在合理范圍內(nèi)。同時避免陽光直射病房,并使用紫外線燈、消毒水為病房定期消毒。此外還應(yīng)當(dāng)限制病區(qū)人員流動,在交流過程中應(yīng)控制音量,為患者創(chuàng)造一定安靜、舒適的環(huán)境。②心理護(hù)理管理:存在負(fù)性情緒的患者易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而引發(fā)一系列生理變化,并最終增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險。妊高征患者因擔(dān)心新生兒健康、疾病康復(fù)等原因,較易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)強化和患者的溝通,并對疾病治療情況、治療方法、預(yù)后等情況進(jìn)行介紹,避免患者產(chǎn)生不必要疑慮,能夠以積極的心態(tài)面對疾病和治療。同時還應(yīng)當(dāng)對患者存在的心理問題進(jìn)行了解,并依據(jù)患者家庭情況、教育背景開展針對性心理疏導(dǎo),有效緩解其負(fù)性情緒。另外還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)成功治愈患者現(xiàn)身說教,通過患者間的支持和鼓勵,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,進(jìn)而保持良好的情緒。③出血護(hù)理管理:妊高癥患者發(fā)生產(chǎn)后出血后,護(hù)理人員需開展有效的出血護(hù)理,以將出血影響降至最低,為日后康復(fù)提供保障。首先護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者出血原因進(jìn)行明確,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性干預(yù)。對于情況允許的患者,護(hù)理人員應(yīng)為其進(jìn)行子宮按摩,以促進(jìn)子宮收縮。同時還應(yīng)盡早進(jìn)行母嬰接觸,通過新生兒乳頭吸允的刺激作用促進(jìn)子宮收縮。④癥狀護(hù)理管理:護(hù)理人員應(yīng)告知患者保持情緒平穩(wěn)的重要性,避免患者因此而出現(xiàn)血壓上升。同時還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格檢測患者各項生命體征,一旦出現(xiàn)血壓、心率異常,則立即告知醫(yī)生并開展針對性干預(yù)。⑤飲食護(hù)理管理:產(chǎn)后患者應(yīng)進(jìn)食半流質(zhì)、流質(zhì)食物,并依據(jù)恢復(fù)情況逐漸向正常飲食過渡。食用食物應(yīng)富含維生素、蛋白質(zhì),同時告知患者多飲水。
1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并對比兩組血壓、產(chǎn)后24小時出血量、焦慮評分、抑郁評分。應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)/抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮/抑郁情緒進(jìn)行評價,患者分?jǐn)?shù)越高則焦慮/抑郁情緒越嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組血壓和產(chǎn)后出血量對比 干預(yù)前兩組收縮壓、舒張壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后實驗組收縮壓、舒張壓顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組產(chǎn)后24小時出血量顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。見附表1。
2.2 兩組SAS、SDS評分對比 干預(yù)前兩組SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后實驗組SAS、SDS評分顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。見附表2。
妊娠期高血壓綜合征又稱妊高征,該疾病在臨床中具有較高發(fā)生率,以妊娠期婦女為主要發(fā)病人群,具有發(fā)展迅速、病情嚴(yán)重的特點。相對于普通產(chǎn)婦,妊高征患者更易出現(xiàn)產(chǎn)后出血,進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者生命健康。所以臨床中針對妊高征產(chǎn)后出血患者,不僅要采取有效治療措施,更應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。由于擔(dān)心治療效果和新生兒健康,妊高征產(chǎn)后出血患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,并引起全身微血管收縮,心腦腎缺血發(fā)生率大大增加,最終嚴(yán)重影響產(chǎn)后恢復(fù)[3]。因此針對妊高征產(chǎn)后出血患者應(yīng)當(dāng)從心理、生理等方面開展全方位管理干預(yù)。
護(hù)理風(fēng)險管理近年來開始廣泛應(yīng)用于臨床,其能夠在綜合分析影響患者治療危險因素的基礎(chǔ)上,圍繞患者開展針對性、預(yù)防性管理,進(jìn)而保證患者治療和康復(fù)[4]。本研究針對實驗組患者開展護(hù)理風(fēng)險管理,包括病房護(hù)理管理、心理護(hù)理管理、出血護(hù)理管理、癥狀護(hù)理管理、飲食護(hù)理管理。開展這些護(hù)理管理項目,能夠?qū)撛诘募又厝迅哒鳟a(chǎn)后出血病情的危險因素進(jìn)行針對性干預(yù),進(jìn)而將這些潛在危險因素的影響降至最低,最終為妊高癥產(chǎn)后出血患者康復(fù)提供保障。同時護(hù)理風(fēng)險管理中的心理護(hù)理管理,能夠通過心理疏導(dǎo)有效改善患者焦慮、抑郁情緒,使其以積極的心態(tài)面對治療[5]。
本研究中,干預(yù)后實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組24小時出血量顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。干預(yù)后實驗組SAS評分、SDS評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)??梢?,針對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者開展護(hù)理風(fēng)險管理,能夠有效減少患者術(shù)后出血,緩解患者負(fù)性情緒,進(jìn)而促進(jìn)患者更快康復(fù)。