妊娠合并癥中產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理效果觀察

鄭州市婦幼保健院（450000）李輝

給予新生兒母乳喂養(yǎng)，有利于新生兒的發(fā)育，能夠提高新生兒的免疫力水平、認(rèn)知力水平及智力水平，增近母嬰的距離，母乳對(duì)新生兒具有較多的好處[1]。并非所有的妊娠合并癥的產(chǎn)婦都可以母乳喂養(yǎng)，需要護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，使產(chǎn)婦能正確認(rèn)識(shí)和進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。本文主要探討針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠合并癥中產(chǎn)婦母乳喂的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年4月～2017年4月接收治療的妊娠合并癥產(chǎn)婦中選取90例作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組45例，年齡21～39歲，平均年齡(28.46±10.39)歲；孕周為37～42周，平均孕周（36.46±2.81）周；初產(chǎn)27例，經(jīng)產(chǎn)18例。觀察組45例，年齡22～40歲，平均年齡(28.18±10.65)歲；孕周為3 7～4 2周，平均孕周（36.25±2.32）周；初產(chǎn)28例，經(jīng)產(chǎn)17例。將兩組患者的基本情況進(jìn)行比較，患者在年齡、孕周等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有產(chǎn)婦均符合妊娠合并癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)心、肝、脾、肺等功能障礙，精神良好，同意積極接受實(shí)驗(yàn)研究，已經(jīng)簽署同意書(shū)。

1.3 方法 給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，對(duì)孕婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，叮囑產(chǎn)婦注意衛(wèi)生和保持睡眠充足，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳和護(hù)理新生兒。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)護(hù)理，主要內(nèi)容有：①心理護(hù)理。妊娠期合并癥產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的心情，不利于胎兒的健康成長(zhǎng)。需要正確的了解產(chǎn)婦的心理情況，開(kāi)展有效的心理輔導(dǎo)。幫助產(chǎn)婦進(jìn)行自我心情調(diào)整，正確認(rèn)識(shí)妊娠合并癥，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。②健康教育。產(chǎn)前向產(chǎn)婦及家屬講述母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)，增加產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的了解，為母乳喂養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。根據(jù)患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦個(gè)人情況，進(jìn)行專門(mén)的健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)前的病房護(hù)理。③產(chǎn)后健康教育。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食教育，科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，多食用高維生素、高蛋白及含豐富鐵的食物，增強(qiáng)產(chǎn)婦的抵抗力，增加泌乳量。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理，勤換內(nèi)衣，多更換床單，預(yù)防感染。注重乳房護(hù)理，增加產(chǎn)婦對(duì)乳房常見(jiàn)疾病的了解，向產(chǎn)婦宣傳催乳素、乳房排空及乳頭吸吮等早期泌乳方法。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度及母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行分析。自制母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度評(píng)價(jià)表，對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度進(jìn)行比較，100分為滿分，＞90分掌握；60～90分基本掌握；＜60分未掌握。掌握率=（掌握+基本掌握）/例數(shù)×100%。評(píng)估產(chǎn)婦護(hù)理前后的抑郁狀況和焦慮程度，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分[2]。

附表1 兩組母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度對(duì)比（n，%）

附表2 兩組的抑郁程度與焦慮情緒變化（±s，分）

附表2 兩組的抑郁程度與焦慮情緒變化（±s，分）

注：與護(hù)理前比較bP＜0.05；與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 時(shí)間 SDS SAS觀察組（n=45）護(hù)理前 64.75±5.27a 62.53±4.62a護(hù)理后 47.02±4.23b 45.71±3.68b t 17.6003 19.1030 P＜0.05 ＜0.05對(duì)照組（n=45）護(hù)理前 64.92±4.19 63.85±4.93護(hù)理后 53.45±5.38 55.67±4.48 t 11.2834 8.2374 P＜0.05 ＜0.05 t 6.3026 11.5243 P＜0.05 ＜0.05

附表3 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較（n，%）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，檢驗(yàn)采用χ2，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度比較 護(hù)理后觀察組的掌握率為97.78%，對(duì)照組為82.22%，觀察組的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05,χ2=4.4444），詳見(jiàn)附表1。

2.2 兩組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的SDS與SAS評(píng)分低于護(hù)理前，觀察組產(chǎn)婦的SDS與SAS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)附表2。

2.3 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較 護(hù)理后，觀察組的母乳喂養(yǎng)率為88.89%，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)率為71.11%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05,χ2=4.4444），詳見(jiàn)附表3。

3 討論

近年來(lái)，母乳喂養(yǎng)成為一個(gè)熱議的話題，對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以促進(jìn)新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育，但對(duì)于患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦，其母乳喂養(yǎng)率較低[3]。本文主要探討針對(duì)性喂養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況的影響。通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握率為97.78%，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)掌握率為82.22%，觀察組的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組患者進(jìn)行針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的健康知識(shí)教育，加強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)妊娠合并癥及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解，糾正妊娠合并癥產(chǎn)婦的錯(cuò)誤思想，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要意義。耐心地向產(chǎn)婦講解有關(guān)妊娠合并癥及母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦的真實(shí)想法，幫助其樹(shù)立正確的喂養(yǎng)觀念。觀察組的母乳喂養(yǎng)率為88.89%，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)率為71.11%，觀察組的母乳喂養(yǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)護(hù)理，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，理解產(chǎn)婦的心理，針對(duì)性地給予妊娠合并癥產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，化解產(chǎn)婦內(nèi)心的恐慌和焦慮，觀察組產(chǎn)婦的SDS與SAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且低于對(duì)照組，產(chǎn)婦的抑郁程度與焦慮情緒得到緩解。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，拉近母嬰之間的距離，使產(chǎn)婦快速融入母親的角色里。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦的免疫力，增加泌乳量，及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。加強(qiáng)衛(wèi)生的護(hù)理，預(yù)防疾病感染。同時(shí)向產(chǎn)婦講解催乳素、乳房排空及乳頭吸允等早期泌乳方法，幫助產(chǎn)婦正常進(jìn)行哺乳。由此可見(jiàn)，科學(xué)地對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，奠定產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)工作的基礎(chǔ)。根據(jù)妊娠合并癥產(chǎn)婦的情況進(jìn)行針對(duì)性的產(chǎn)前教育，妥善地處理好產(chǎn)婦的不良情緒，有效地增加母乳喂養(yǎng)信心和母乳喂養(yǎng)水平，使觀察組的母乳喂養(yǎng)率明顯提高。研究由于樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制，對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)護(hù)理的護(hù)理效果研究還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，使產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度提高，增加了母乳喂養(yǎng)率，值得推廣普及。