門(mén)診集中健康教育提升耳鼻喉患兒自我管理能力和生活質(zhì)量的效果觀察

鄭州兒童醫(yī)院（450000）李柯

兒童心理尚未成熟，當(dāng)患有疾病時(shí)容易排斥治療操作和服用藥物，不愿配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療護(hù)理，依從性差，對(duì)自我管理意識(shí)薄弱[1][2]。本次研究納入我院門(mén)診耳鼻喉患兒作為研究對(duì)象，探討集中健康教育對(duì)其自我管理能力和生活質(zhì)量提升效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年12月～2016年12月門(mén)診收治的88例耳鼻喉患兒，排除溝通障礙及不愿配合進(jìn)行健康教育者。88例患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組患兒男26例，女18例，年齡5～11歲，平均年齡（8.16±1.24）歲，病種：慢性中耳炎9例，慢性鼻竇炎12例，慢性扁桃體炎19例，其他4例。觀察組患兒男23例，女21例，年齡5～12歲，平均年齡（8.42±1.31）歲，病種：慢性中耳炎8例，慢性鼻竇炎13例，慢性扁桃體炎17例，其他6例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，即當(dāng)患兒及家屬有咨詢(xún)需要時(shí)給予口頭健康教育。觀察組給予門(mén)診集中健康教育。具體措施如下：（1）實(shí)施健康教育前，門(mén)診護(hù)士先向患兒及其家屬介紹說(shuō)明干預(yù)的目的、內(nèi)容，告知具體實(shí)施時(shí)間（每周四至周五下午16：30～18：00），提高患兒和家屬的積極性與配合度。（2）制定專(zhuān)門(mén)的個(gè)人信息表，內(nèi)容包含患兒基本信息、家屬聯(lián)系方式、健康教育等，將獨(dú)立的會(huì)議室設(shè)為干預(yù)地點(diǎn)。（3）成立門(mén)診集中健康教育小組，選擇4名資歷豐富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為小組成員，并請(qǐng)教相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員，制定耳鼻喉疾病健康教育手冊(cè)。4名護(hù)士中1名擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)每次健康教育內(nèi)容的記錄，另外3名護(hù)士分別負(fù)責(zé)周五、周六、周日的備課與主講，講解的方式包括影音、動(dòng)畫(huà)、做游戲等。（4）健康教育的內(nèi)容有：①兒童耳鼻喉常見(jiàn)疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、危害、治療方法和預(yù)后等，強(qiáng)調(diào)健康生活行為和習(xí)慣對(duì)疾病控制的重要性。②告知患兒和家屬飲食注意事項(xiàng)，少吃或不吃刺激性食物，相關(guān)疾病飲食禁忌。③養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣，例如不躺著吃東西，不用手過(guò)勁挖鼻子等，保證充足的休息。④告知患兒及家屬遵醫(yī)囑服藥，部分患兒因害怕喝藥而不堅(jiān)持服藥，容易耽誤病情，需要安撫和鼓勵(lì)患兒，告知其服藥的重要性，同時(shí)也向家屬說(shuō)明常用藥物的種類(lèi)、服藥時(shí)間、劑量、副作用等。⑤每次進(jìn)行健康教育前，向患兒家屬了解患兒病情、用藥行為，并做好記錄。

附表1 兩組患者自我管理能力比較（±s，分）

附表1 兩組患者自我管理能力比較（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

項(xiàng)目 時(shí)間 自我檢測(cè)能力 遵醫(yī)囑服藥觀察組 干預(yù)前 11.17±0.83 11.42±0.91（n=44） 干預(yù)后 15.39±1.24#* 16.06±1.35#*對(duì)照組 干預(yù)前 11.24±0.86 11.48±0.94（n=44） 干預(yù)后 13.41±1.03# 13.87±1.18#

附表2 兩組患兒干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

附表2 兩組患兒干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

項(xiàng)目 時(shí)間 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 生活狀態(tài)觀察組 干預(yù)前 15.48±2.49 14.95±2.37 14.88±2.31 15.22±2.42（n=44） 干預(yù)后 19.93±3.27#*18.96±2.93#*18.57±2.86#* 19.26±3.01#*對(duì)照組 干預(yù)前 15.65±2.58 15.02±2.46 14.94±2.41 15.38±2.39（n=44） 干預(yù)后 17.12±2.74# 16.71±2.58# 16.32±2.61# 17.34±2.85#

1.3 觀察指標(biāo) ①參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]自行設(shè)計(jì)耳鼻喉患兒自我管理能力量表，要求量表內(nèi)容簡(jiǎn)潔易懂，包含自我監(jiān)測(cè)能力、遵醫(yī)囑服藥2個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分20分，得分越高表示自我管理能力越好。②參考生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）[4]自擬問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和生活狀態(tài)4個(gè)維度，每個(gè)維度25分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒干預(yù)前后自我管理能力比較干預(yù)前，兩組患兒自我管理能力各項(xiàng)目評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患兒自我管理能力各項(xiàng)目評(píng)分均升高，且觀察組患兒各評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表1。

2.2 兩組患兒干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 干預(yù)前，兩組患兒生活質(zhì)量各維度評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患兒生活質(zhì)量各維度評(píng)分均升高，且觀察組患兒各評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表2。

3 討論

耳鼻喉疾病在兒童中發(fā)病率不低，尤其是慢性疾病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療，而患兒對(duì)于自身疾病并沒(méi)有較好的認(rèn)識(shí)，且對(duì)醫(yī)院治療多存在一定程度的排斥，因此有效的健康教育顯得十分重要[5][6]。門(mén)診集中健康教育是通過(guò)團(tuán)體干預(yù)調(diào)動(dòng)患者康復(fù)治療積極性，幫助其早日康復(fù)。黃武多等[7]探討門(mén)診集中健康教育對(duì)冠心病患者生活方式和生活質(zhì)量的影響，結(jié)果表明門(mén)診集中健康教育可以改善患者生活方式，糾正不良行為，提高生活質(zhì)量。本次研究對(duì)耳鼻喉患兒進(jìn)行門(mén)診集中健康教育，結(jié)果顯示，兩組患兒干預(yù)前自我管理能力與生活質(zhì)量均無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組患兒自我管理能力與生活質(zhì)量提升水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明門(mén)診集中健康教育可以有效提升耳鼻喉患兒自我管理能力，改善其生活質(zhì)量。在本次門(mén)診集中健康教育中，告知患兒與家屬疾病相關(guān)的各方面知識(shí)，提高了他們對(duì)疾病的認(rèn)知程度，有了自我管理意識(shí)，良好的自我管理可以提高生活質(zhì)量[8]。同時(shí)患兒及家屬均參與進(jìn)來(lái)，一方面保證了家屬對(duì)相關(guān)疾病的了解，另一方面起到了家屬對(duì)患兒的監(jiān)督作用。綜上所述，對(duì)耳鼻喉患兒實(shí)施門(mén)診集中健康教育可顯著提升其自我管理能力，改善生活質(zhì)量。