急性胃腸炎并低鈉血癥患者開展綜合模式護(hù)理干預(yù)的效果分析

廣東省潮州市中心醫(yī)院（521000）陳麗云

急性胃腸炎是指患者胃腸黏膜受病原菌侵襲感染后機(jī)體免疫力、抵抗力下降而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀，屬于消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。其主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，尤其是低鈉血癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。大量臨床實(shí)踐證明提高護(hù)理模式干預(yù)對(duì)急性胃腸炎并電解質(zhì)紊亂患者治療效果顯著[1]，現(xiàn)為進(jìn)一步證實(shí)其有效性，本研究就50例急性胃腸炎并低鈉血癥患者進(jìn)行分組，并在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予不同護(hù)理模式，結(jié)果開展綜合模式護(hù)理干預(yù)的觀察組治療效果更具有優(yōu)越性，具體結(jié)果分析如下。

1 資料及方法

1.1 資料 選取2015年4月～2017年4月我院收治的急性胃腸炎并低鈉血癥患者50例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合急性胃腸炎診療指南中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，明確診斷為急性胃腸炎，并根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查判定患者合并低鈉血癥；均簽署知情同意書，自愿參與本次研究及治療；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合入選標(biāo)準(zhǔn)者；合并嚴(yán)重心、肝、肺等重要臟器功能不全者；合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重感染者；存在嚴(yán)重消化系統(tǒng)其它疾病者，如急性腸梗阻、胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等；合并精神行為異常、酗酒、吸毒等造成不遵醫(yī)囑治療者；因臨床資料不完整造成結(jié)果誤差較大者。采用信封法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。兩組患者在各項(xiàng)基礎(chǔ)資料方面比較差異不顯著（P>0.05），分組具有高度均衡性及強(qiáng)可比性。兩組患者基本資料詳見附表1。

1.2 方法 兩組患者入院后均積極完善相關(guān)檢查，并予以抗感染、調(diào)節(jié)水及電解質(zhì)紊亂、對(duì)癥支持等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予用藥指導(dǎo)、健康教育、監(jiān)測(cè)生命體征等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。而觀察組給予綜合模式護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方案如下：①心理護(hù)理：急性胃腸炎合并低鈉血癥屬于心身疾病，患者難免出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員需積極主動(dòng)并用溫和語(yǔ)氣及時(shí)與患者溝通交流，緩解患者不良心理情緒，樂(lè)觀接受治療；②環(huán)境護(hù)理：保證室內(nèi)溫度、濕度適宜、通風(fēng)良好，預(yù)防病原菌再次感染；③飲食護(hù)理：制定健康食譜，保證營(yíng)養(yǎng)和能量充足，忌辛辣、生冷等刺激性飲食，多食用易消化食物及富含維生素水果，囑多飲水等；④指導(dǎo)用藥：合理使用利尿劑、限水、補(bǔ)鈉，必要時(shí)靜滴濃氯化鈉溶液，注意控制補(bǔ)鈉速度，并適當(dāng)補(bǔ)鉀，嚴(yán)密觀察患者尿量、尿色，監(jiān)測(cè)血鈉濃度及生命體征。

1.3 觀察指標(biāo) ①治護(hù)效果評(píng)定：顯效為患者臨床癥狀：惡性、嘔吐、腹痛、腹瀉等消失，體溫正常；有效為臨床癥狀緩解，體溫恢復(fù)至正常水平或低溫；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)緩解甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用問(wèn)卷調(diào)查表法調(diào)查并記錄患者護(hù)理滿意度資料，護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：總分為100分，滿意>80分，基本滿意為60～80分之間，不滿意＜60，總滿意度=滿意度+基本滿意度。③詳細(xì)記錄患者低鈉血癥糾正時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究用SPSS22.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（±s）表示低鈉血癥糾正時(shí)間、住院時(shí)間，行t檢驗(yàn)，率表示治護(hù)效果、護(hù)理滿意度，行χ2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，如P＜α則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治護(hù)效果比較 觀察組效果中顯效17例，有效7例，無(wú)效1例；對(duì)照組效果中顯效14例，有效5例，無(wú)效6例。觀察組總有效率為96.00%高于對(duì)照組的76.00%，觀察組治護(hù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見附表2。

2.3 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組低鈉血癥糾正時(shí)間（2.41±0.47）d及住院時(shí)間（5.25±1.18）d明顯低于對(duì)照組的（3.58±1.29）d、（7.11±1.63）d，P值分別為：P=0.0001和P=0.0000。

3 討論

急性胃腸炎是一種急性發(fā)病并以胃腸黏膜炎性改變?yōu)椴±硖卣鞯南到y(tǒng)常見病、多發(fā)病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步及發(fā)展，人們生活方式呈多元化，不良的飲食習(xí)慣已成為生活的一部分，故各大醫(yī)院急性胃腸炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。不潔飲食導(dǎo)致病原菌容易滋生于胃腸道黏膜，使腸道菌群失調(diào)，進(jìn)而誘發(fā)胃腸道急性炎性反應(yīng)，多數(shù)患者表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、體溫升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂、全身中毒等并發(fā)癥，隨時(shí)危及患者生命。有研究證實(shí)急性胃腸炎患者不僅需積極抗病原菌治療，更是要及時(shí)糾正患者水、電解質(zhì)紊亂并維持，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，而綜合模式護(hù)理干預(yù)在常規(guī)治護(hù)基礎(chǔ)上提高患者治療效果及護(hù)理滿意度[4]。綜合護(hù)理模式是從患者心理、飲食、用藥及病房環(huán)境等多方面全面展開優(yōu)質(zhì)的新型護(hù)理模式。通過(guò)綜合護(hù)理模式干預(yù)改善病房環(huán)境，為患者提供舒適的療養(yǎng)環(huán)境，在心理上緩解患者心理壓力，提高治療依從性，減少辛辣、寒冷等刺激性食物對(duì)胃腸道黏膜帶來(lái)?yè)p傷，提高臨床治療有效性。本研究顯示，觀察組治護(hù)效果、護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。董玉蓉等[5]在急性胃腸炎患者中采用綜合性護(hù)理干預(yù)，同樣取得較高的護(hù)理效果及滿意度。本研究還顯示，觀察組低鈉血癥糾正時(shí)間及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這可能與綜合護(hù)理模式干預(yù)在患者治療過(guò)程中護(hù)理嚴(yán)密程度有關(guān)系。

附表1 兩組患者一般臨床基線資料比較（±s）

附表1 兩組患者一般臨床基線資料比較（±s）

資料項(xiàng)目 類別 對(duì)照組（n=25）觀察組（n=25） x2/t P男 13 13 0.0000 1.0000女 12 12年齡（歲） - 31.34±4.25 32.12±5.14 0.5848 0.5615病程（h） - 8.43±1.33 8.38±1.42 0.1263 0.9001性別（例）

附表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

綜上所述，急性胃腸炎并低鈉血癥患者開展綜合模式護(hù)理干預(yù)在患者電解質(zhì)紊亂調(diào)節(jié)中起到很好的療效，縮短患者住院時(shí)間，取得顯著的治護(hù)效果，提高患者護(hù)理滿意度。值得臨床推廣運(yùn)用。