阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑聯(lián)合治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效研究

河南省鶴壁市淇縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（456750）王俊霞

臨床上一般采用阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎，雖可控制病情，但隨著致病菌耐藥逐漸增加，單純應(yīng)用難以達(dá)到理想效果，本研究選取我院收治的非淋菌性宮頸炎95例住院患者，分別給予阿奇霉素和阿奇霉素聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星栓劑聯(lián)合治療，效果顯著，且不良反應(yīng)較低，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科2016年8月～2017年8月收治經(jīng)宮頸分泌物檢測(cè)確診非淋菌性宮頸炎的95例住院患者，排除器質(zhì)性疾病、妊娠哺乳期婦女及對(duì)大環(huán)內(nèi)酯喹諾酮類藥物過(guò)敏者，隨機(jī)分為對(duì)照組48例和觀察組47例，對(duì)照組年齡20～45歲，平均（32.45±2.95）歲，病程1～12個(gè)月，平均（4.65±1.59）月，衣原體感染24例，支原體感染24例，兩者混合感染13例；觀察組年齡21～47歲，平均（34.21±3.21）歲，病程1.5～11個(gè)月，平均（4.95±1.65）月，衣原體感染25例，支原體感染22例，混合感染12例；兩組患者年齡、病程、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，具有可比性。

附表1 兩組患者臨床療效比較（%）

附表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較（%）

1.2 方法 兩組均常規(guī)進(jìn)行陰道清洗，對(duì)照組口服阿奇霉素分散片（石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045804，規(guī)格0.25×12片），0.5g/次，3次/d，觀察組在口服阿奇霉素的基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸環(huán)丙沙星栓（廣西慧寶源制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H45021391，0.2g/枚×7枚），睡前1枚戴指套放入陰道，1次/d，2周1個(gè)療程，用藥期間忌性生活、辛辣食物、飲酒，患者性伴侶同時(shí)檢查與治療，觀察治療期間的不良反應(yīng)和治療后療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分四級(jí)：①痊愈：宮頸分泌物檢測(cè)病原體陰性，臨床癥狀消失。②顯效：宮頸分泌物檢測(cè)病原體轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀顯著減輕。③有效：宮頸分泌物檢測(cè)病原體陽(yáng)性，癥狀有好轉(zhuǎn)但不顯著。④病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率87.23%明顯高于對(duì)照組64.58%，P＜0.05，見(jiàn)附表1。

2.2 兩組治療期間不良反應(yīng)比較 兩組患者治療前后肝腎功能無(wú)明顯變化，不良反應(yīng)較輕，未經(jīng)處理自行消失，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%與對(duì)照組10.64%相當(dāng)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)附表2。

3 討論

阿奇霉素分散片為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)功能，口服給藥吸收迅速，可在體內(nèi)廣泛分布，炎癥部位的藥物濃度較非感染部位高6倍[1]，通過(guò)阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)菌間的黏液減少，抑制并逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展，但長(zhǎng)期治療會(huì)使患者體內(nèi)耐藥性隨之增加。鹽酸環(huán)丙沙星栓劑為第三代喹諾酮類，屬于廣譜抗菌藥。藥物機(jī)制：作用于細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成與復(fù)制致細(xì)菌死亡達(dá)到治療效果。陰道給藥可直接作用于病變部位，對(duì)宮頸上皮細(xì)胞表面的沙眼衣原體和解脲衣原體進(jìn)行吸附，效果顯著，也避免了口服藥物的副作用，患者更易接受，兩者協(xié)同治療效果更佳。本研究顯示，觀察組總有效率87.23%明顯高于對(duì)照組64.58%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%與對(duì)照組10.64%相當(dāng)，P>0.05，與周愛(ài)武[2]觀察組總有效率85.9%高于對(duì)照組62.8%的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，阿奇霉素能阻斷病原微生物蛋白質(zhì)合成，鹽酸環(huán)丙沙星栓劑能直接作用病變部位消滅衣原體及支原體，兩者合用治療非淋菌性宮頸炎能顯著提高療效，且不良反應(yīng)低，值得臨床推廣應(yīng)用。