河南省安陽市安鋼職工總醫(yī)院(455004)鄭麗霞
急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭屬于一種常見疾病,該病癥患者常伴有肺水腫和低氧癥,具有較高的臨床病發(fā)率和病死率[1]。隨著無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治療上的應用,患者癥狀不斷好轉,但無創(chuàng)呼吸治療時間的選擇對療效有很大影響,本研究選用105例患者進行回顧分析,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 在2012年11月~2016年6月我院收治的采用無創(chuàng)呼吸機進行治療的急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中選擇105例,隨機分成實驗組(53例)和對照組(52例)。實驗組男32例,女21例,年齡35~72歲,平均年齡(60.21±3.3)歲;對照組男35例,女17例,年齡37~78歲,平均年齡(62.31±1.7)歲。兩組患者上述一般資料比較后滿足P>0.05,因此無統(tǒng)計學意義。
1.2 治療方法 對照組利用無創(chuàng)呼吸機給予延遲治療,首先為患者提供2小時常規(guī)治療,若患者臨床癥狀并未得到明顯改善與緩解,再提供呼吸機吸氧。實驗組利用無創(chuàng)呼吸機給予早期治療,在進行常規(guī)治療的同時,在早期治療階段為患者提供呼吸機吸氧,同時呼吸機需做如下使用調整:頻率每分鐘約18次,氧濃度在40%~100%之間,氧氣量為每千克8~10ml,呼氣末的正壓通氣調節(jié)為3~8cmH2O。實時觀察記錄所有患者各項癥狀、體征情況,至病情穩(wěn)定、體征平穩(wěn)可撤除呼吸機。
1.3 評價指標 在治療時間持續(xù)3小時后評估患者意識。
1.4 統(tǒng)計學方法 研究應用與獲得數(shù)據資料均通過SPSS18.0予以統(tǒng)計學驗證分析。組間數(shù)據比較,(±s)表示的計量數(shù)據t檢驗,[n,%]式的計數(shù)數(shù)據做x2檢驗。P<0.05時,可認為統(tǒng)計學意義存在。
2.1 病情好轉時間、住院治療時間及好轉率組間對比見附表。
2.2 氣管插管或切開發(fā)生情況組間對比 實驗組進行氣管插管或切開患者共2例,出現(xiàn)概率3.77%;對照組進行氣管插管或切開患者共9例,出現(xiàn)概率17.31%;實驗組發(fā)生概率遠低對照組,x2=5.13,P=0.02,組間數(shù)據差異顯著,有統(tǒng)計學意義。
在臨床中,急性左心衰竭為一種常見危急重癥,具有起病急、病情變化快的特點,該重癥患者常伴有呼吸衰竭[2]。急性左心衰竭是患者心臟結構發(fā)生異常和心臟功能異常[3]所造成的,在較短時間內會發(fā)生內心排血量顯著降低與急劇降低情況。許多臨床研究表明,急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不但發(fā)病急,而且病情在較短時間內會迅速向嚴重化發(fā)展,同時急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者還多有呼吸困難狀況出現(xiàn),甚至還極易導致心源性昏厥、休克,以及急性肺水腫癥的出現(xiàn),繼而引發(fā)低氧血癥。本次研究最終獲得資料顯示,在治療后,實驗組換轉率和管插管或切開發(fā)生率分別為84.91%和3.77%,優(yōu)于對照組的67.31%及17.31%;對照組住院治療時間和好轉時間(16.69±3.04)d、(25.09±8.96)h均高于實驗組(12.12±2.13)d、(15.61±6.81)h;以上數(shù)據兩組比較后,均符合存在統(tǒng)計學意義的條件,即P<0.05。結合數(shù)據結果,可以得出:無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治療上的早期效果最優(yōu)。
附表 兩組病情好轉時間、住院治療時間及好轉率組間對比
綜上所述,無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期的治療效果優(yōu)于延遲治療效果。