幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的治療及臨床效果評(píng)定

河南省平頂山市湛河區(qū)人民醫(yī)院（467000）魏松輝

幽門螺桿菌感染性胃潰瘍是一種發(fā)病率較高的消化內(nèi)科疾病，目前臨床上對(duì)于幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的治療主要推廣方案為以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)7d療法[1]。筆者就奧美拉唑和雷貝拉唑這兩種治療方案對(duì)幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的治療效果進(jìn)行了分析，旨在探究幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的最佳治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科室在2014年6月～2016年6月階段收治的124例符合幽門螺桿菌感染性胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的患者，按照治療方案分為甲組（62例）和乙組（62例）。甲組62例患者中，男26例，女36例，年齡（45.7±10.4）歲，病程（1.5±0.4）年，潰瘍直徑（10.6±1.8）mm。乙組62例患者中，男27例，女35例，年齡（43.8±11.6）歲，病程（1.7±0.6）年，潰瘍直徑（10.8±2.1）mm。上述一般資料的比較，兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，符合對(duì)照研究要求。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診并證實(shí)為幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者；各項(xiàng)藥敏試驗(yàn)均達(dá)標(biāo)的患者；病歷資料完整的患者；知曉并簽署了入組同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)存在其他消化系統(tǒng)疾病、重要臟器功能障礙或惡性腫瘤疾病的患者；胃潰瘍直徑＞15mm的患者；入組前2個(gè)月應(yīng)用過質(zhì)子泵抑制劑或其他治療方案進(jìn)行治療的患者；處在妊娠期或哺乳期的患者；未成年患者或年齡＞75歲的患者；缺乏良好治療依從性的患者[2]。

附表 兩種治療方案下患者的臨床療效比較(n，%)

1.2 臨床治療 甲組采取以雷貝拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即雷貝拉唑（Misato Plant of Eisai Co. Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030095）10mg/次，2次/d；阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32630020）0.5g/次，3次/d；甲硝唑（安徽東盛友邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023168）0.4g/次，2次/d。乙組采取以奧美拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，奧美拉唑（AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130286）20mg/次，2次/d；其余的阿莫西林和甲硝唑用藥方式和劑量與甲組相同。

1.3 療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)價(jià)依據(jù)《消化內(nèi)科學(xué)》（第2版），其中治愈：治療后患者的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰性，胃潰瘍面愈合或基本愈合；有效：治療后患者的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，且胃潰瘍面積縮小50%以上；無效：治療后患者的幽門螺桿菌仍呈陽性，胃潰瘍面積無縮小，甚至出現(xiàn)擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS17.0作為試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析軟件，以百分率表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水平為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方案下患者的臨床療效比較甲組患者的治愈率48.39%，治療總有效率98.39%，高于乙組的29.03%和80.65%，P＜0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表。

2.2 兩種治療方案下患者的幽門螺桿菌清除率比較 甲組患者的幽門螺桿菌清除率90.32%（56/62），高于乙組的59.68%（37/62），P＜0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法是目前臨床上廣泛推薦應(yīng)用的幽門螺桿菌感染性胃潰瘍治療方案，其治療的核心藥物就是質(zhì)子泵抑制劑。奧美拉唑和雷貝拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑，在幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的治療中均能夠發(fā)揮殺菌、抑菌，清除幽門螺桿菌，平衡胃內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)潰瘍愈合的作用。雷貝拉唑作為新一代的質(zhì)子泵抑制劑，其療效更加顯著，起效更快，抑酸作用更加持久，對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用更強(qiáng)，促進(jìn)潰瘍愈合更加快速。

綜上所述，以雷貝拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍，較以奧美拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法，效果更加顯著，幽門螺桿菌的清除率也更高，可作為幽門螺桿菌感染性胃潰瘍治療的首選療法進(jìn)行選擇應(yīng)用。