河南省南陽市第一人民醫(yī)院(473000)萬叢亞
1.1 一般資料 選取2016年5月~2017年3月在我院接受治療的患者70例,隨機分為兩組各35例。對照組男18例,女17例;年齡22~55歲,平均年齡(39.27±12.56)歲。觀察組男21例,女14例;年齡23~58歲,平均年齡(39.33±12.64)歲。比較兩組患者的一般性資料(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 (1)對照組按照靜脈藥物配置的常規(guī)流程予以預防和控制感染,內容措施如下。①配置前詳細了解藥物的作用、配伍禁忌及配置有無特殊要求(是否避光等)。②嚴格執(zhí)行無菌操作及“三查七對”原則進行藥物配置。③輸液現(xiàn)配現(xiàn)用,避免藥物分解、藥效下降和不良反應物質產(chǎn)生。④配置完畢后檢查液體有無渾濁、沉淀、變色;藥物是否完全溶解,有無藥物結晶、未溶顆粒及瓶塞顆粒。(2)觀察組予以院內感染預防控制,具體如下。①科內成立院感小組,由專人負責院內感染管理工作,健全院感制度和操作規(guī)程,定期組織理論與技術操作考核。②配置室管理。嚴格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū),無菌物品放置專柜,有效期在7天以內,應用非手觸式水龍頭、洗手液、干手設施及速干手消毒劑。③嚴格執(zhí)行消毒。加強配置室內空氣、環(huán)境消毒,定時開窗通風、紫外線消毒等措施,每周用95%酒精擦拭紫外線燈管1次,每日用含有效氯消毒劑的濕拖把拖地,常規(guī)清潔操作臺面1次,每月進行3次空氣細菌學檢測;每月進行3次護士的細菌學檢測。④注射器一藥一具一銷毀,不得交叉使用;開啟的無菌溶液須在4小時內使用,各種溶酶不得超過24小時。⑤合理使用抗生素。根據(jù)藥物試驗結果選擇有效抗生素,慎用廣譜抗生素,執(zhí)行醫(yī)囑時護士必須掌握合理用藥常識,及時向醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù),將抗生素的使用效果最大限度提高,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。
1.3 觀察指標 觀察兩組的環(huán)境物品檢測情況及院內感染發(fā)生率。環(huán)境物品情況可以比較空氣檢測合格率、手檢測合格率、配置藥物檢測合格率,其中空氣中細菌菌落總數(shù)≤500cfu/m3為合格,手的細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2為合格。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 環(huán)境物品檢測情況 與對照組比較,觀察組的空氣檢測合格率、手檢測合格率及配置藥物檢測合格率均較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表。
2.2 院內感染發(fā)生率 觀察組患者的院內感染發(fā)生2例(5.71%),對照組為8例(22.86%),兩組患者的院內感染發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.200,P<0.05)。
附表 兩組的環(huán)境物品檢測情況對比[n(%)]
有的醫(yī)院因為治療室無菌條件有限,配藥過程中會有塵埃、藥物粉末等微粒散落,這些都會成為院內感染的污染源,容易引起患者發(fā)生靜脈炎、血栓、熱源反應等[1][2]。因此給予靜脈藥物配置有效的感染預防控制具有重要意義。
院內感染預防控制改變了以往的管理方法,從多個層面實施干預措施,可確保配置過程中的無菌性及藥物的安全性。本研究在靜脈藥物配置的工作中予以院內感染預防控制,結果顯示,與對照組比較,觀察組的空氣檢測合格率、手檢測合格率及配置藥物檢測合格率均較高,而院內感染發(fā)生率較低,充分證實了院內感染預防控制的作用。由于科室條件有限,輸液質量易受影響、患者安全用藥難以保證。故予以院內感染預防控制,通過院感知識的培訓,提高護理人員的無菌理念,通過配置室管理、消毒工作等干預措施,可有效降低院內感染發(fā)生率。
綜上所述,在靜脈藥物配置的過程中實施院內感染預防控制,能顯著減少院內感染的發(fā)生,提高患者用藥的安全性,值得在臨床上推廣。