腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎對(duì)圍手術(shù)期情況及C反應(yīng)蛋白的影響

河南濟(jì)源鋼鐵公司職工醫(yī)院（459000）周兵奇

結(jié)石性膽囊炎屬于臨床上的一種危重疾病，臨床上對(duì)于結(jié)石性膽囊炎的治療以手術(shù)為主。目前，腹腔鏡手術(shù)療法以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等臨床優(yōu)勢而得到臨床的廣泛認(rèn)可[1]。為了進(jìn)一步探究腹腔鏡手術(shù)在結(jié)石性膽囊炎治療中的應(yīng)用效果，筆者以下就對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎對(duì)患者圍術(shù)期情況及C反應(yīng)蛋白的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例研究對(duì)象均采取方便抽樣法選取，均為2015年3月～2016年6月期間行手術(shù)治療的結(jié)石性膽囊炎患者，隨機(jī)分為觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=55）。觀察組55例患者中，男26例，女29例；年齡29～66歲；其中27例多發(fā)結(jié)石，28例單發(fā)結(jié)石。對(duì)照組55例患者中，男25例，女30例；年齡31～65歲；其中26例多發(fā)結(jié)石，29例單發(fā)結(jié)石。以上兩組患者的一般社會(huì)學(xué)資料及病情資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果提示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 臨床方法 觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)治療，患者取仰臥位，實(shí)施硬膜外麻醉，常規(guī)建立氣腹，常規(guī)四孔法，探查腹腔，掌握膽囊炎及膽囊與周圍的粘連情況。分離膽囊，顯露膽囊三角，切除膽囊。針對(duì)腹腔污染嚴(yán)重的患者，肝下放置引流管；針對(duì)膽囊炎癥、粘連嚴(yán)重的患者，采用順逆結(jié)合的方式切除膽囊。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，麻醉狀態(tài)下，在右上腹直肌或腹直肌旁做長度為10cm左右的切口，逐層切開，暴露術(shù)野，視情況采用順切法、逆切法或順逆結(jié)合法切除膽囊。針對(duì)腹腔感染嚴(yán)重的患者，肝下同樣放置引流管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組試驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別（%）和（±s）表示，分別實(shí)施X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，其中以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者圍術(shù)期指標(biāo)的影響觀察組患者手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，術(shù)后肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排便時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，以上各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)的比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。數(shù)據(jù)見附表1。

附表1 腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者圍術(shù)期指標(biāo)的影響

附表2 腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者C反應(yīng)蛋白的影響

2.2 腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者C反應(yīng)蛋白的影響術(shù)前兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平的比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05；術(shù)后兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平較術(shù)前具有顯著升高，組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；但觀察組患者的升高程度顯著低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。數(shù)據(jù)見附表2。

3 討論

對(duì)于結(jié)石性膽囊炎患者來說，常規(guī)的保守治療，效果并不理想，目前臨床一致認(rèn)為，手術(shù)是治療結(jié)石性膽囊炎的最佳手段。腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)療法，在結(jié)石性膽囊炎的治療中表現(xiàn)出了較大的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。由于腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，因此利于患者術(shù)后恢復(fù)，能夠顯著改善患者的各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)，從而顯著地縮短了患者的康復(fù)時(shí)間[2]。同時(shí)從本次研究中可以看到，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的外周血C反應(yīng)蛋白水平的影響，明顯小于開腹手術(shù)。而C反應(yīng)蛋白水平的高低與炎癥反應(yīng)和阻滯損傷程度具有密切的關(guān)系，從這一結(jié)果也可以看到，腹腔鏡手術(shù)可顯著降低手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，可有效減輕患者的手術(shù)痛苦，利于術(shù)后恢復(fù)，從而加快患者術(shù)后康復(fù)。