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    老年鼻飼患者預(yù)防吸入性肺炎的護(hù)理方式及效果

    2018-10-18 12:57:52河南省唐河縣人民醫(yī)院473400劉明輝
    首都食品與醫(yī)藥 2018年14期
    關(guān)鍵詞:吸入性反流口腔

    河南省唐河縣人民醫(yī)院(473400)劉明輝

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇本院于2015年2月~2017年2月收治的老年鼻飼患者76例進(jìn)行研究分析,依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法進(jìn)行分組,各38例。對照組男22例,女16例,年齡在60~79歲,平均年齡為(61.06±3.26)歲;觀察組男24例,女14例,年齡在60~81歲,平均年齡為(61.26±3.54)歲;兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異,P>0.05。

    1.2 護(hù)理方法 對照組實施生命體征監(jiān)測、注意事項告知等常規(guī)護(hù)理。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù),主要如下:①心理護(hù)理,告知患者與家屬配合鼻飼及護(hù)理的重要性,促使其配合治療;每日主動了解患者休息情況,觀察神色變化,讓其感受到醫(yī)護(hù)人員對其的關(guān)懷,消除不良情緒[1]。②監(jiān)測護(hù)理,針對不同患者進(jìn)行針對性評估與監(jiān)測,若患者存在吞咽困難需指導(dǎo)其正確吞咽;若患者出現(xiàn)誤吸情況,可協(xié)助其取右側(cè)臥位,排出氣道內(nèi)吸入物,抽空胃內(nèi)容物,必要時需進(jìn)行肺葉灌洗。③口腔護(hù)理,觀察患者口腔狀態(tài),若存在潰瘍和感染需及時進(jìn)行處理,預(yù)防細(xì)菌發(fā)生定殖;檢測口腔PH值,選擇生理鹽水、碳酸氫鈉等沖洗[2]。④鼻飼護(hù)理,定期檢查鼻飼管固定情況,選擇適宜的導(dǎo)管進(jìn)行喂養(yǎng),可通過抬高頭部和胸部促進(jìn)食物運行;適當(dāng)調(diào)節(jié)營養(yǎng)液溫度、量及時間,一般維持在38℃~40℃,喂養(yǎng)完成后需維持抬高姿勢1h,預(yù)防反流;此外可通過適當(dāng)增加胃管插入長度方式,確保胃管前段到達(dá)胃體部,預(yù)防食物反流。⑤呼吸道護(hù)理,護(hù)理人員需及時進(jìn)行排痰處理,可通過霧化排痰方式促使患者排痰,利于有效清除呼吸道分泌物,降低感染可能性。

    附表 兩組吸入性肺炎及相關(guān)并發(fā)癥分析(%)

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組吸入性肺炎發(fā)生情況及腹瀉、反流誤吸、堵管脫管等并發(fā)癥發(fā)生情況;采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價,滿分100分,90分及以上為非常滿意,70~89分為滿意,60~69分為一般,60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示,卡方檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組吸入性肺炎及相關(guān)并發(fā)癥分析觀察組患者吸入性肺炎、腹瀉、反流誤吸、堵管脫管等發(fā)生率2.63%、5.26%、2.63%、2.63%均顯著低于對照組21.05%、26.32%、18.42%、18.42%,P<0.05。詳見附表。

    2.2 兩組護(hù)理滿意度分析 觀察組非常滿意24例,滿意12例,滿意度為94.74%;對照組非常滿意18例,滿意11例,滿意度為76.32%;觀察組護(hù)理滿意度與對照組比較明顯更高,P<0.05。

    3 討論

    根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知,吸入性肺炎在鼻飼中發(fā)生率較高,屬于嚴(yán)重影響治療效果和威脅患者生命安全的并發(fā)疾病,因此需做好防范措施。由于患者需長期臥床,且鼻飼具有一定的不適感,久而久之會導(dǎo)致其產(chǎn)生抵觸情緒,不愿意配合治療,甚至形成焦慮、抑郁等心理狀態(tài),此時,護(hù)理人員應(yīng)注重與患者的主動溝通交流,拉近與其的關(guān)系,并做好健康教育與指導(dǎo)。老年患者存在咳嗽反射能力降低、機體免疫能力降低等情況,若呼吸道分泌物增多會增加感染可能性,因此,需做好口腔護(hù)理和呼吸道護(hù)理,預(yù)防感染。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者吸入性肺炎、腹瀉、反流誤吸、堵管脫管等發(fā)生率2.63%、5.26%、2.63%、2.63%均顯著低于對照組的21.05%、26.32%、18.42%、18.42%,且護(hù)理滿意度94.74%顯著高于對照組的76.32%,P<0.05,表明實施綜合護(hù)理干預(yù)不僅可減少吸入性肺炎的發(fā)生,且可降低其他相關(guān)并發(fā)癥,提高患者對醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)可,主動積極配合治療,保證療效。

    綜上所述,引發(fā)老年鼻飼患者發(fā)生吸入性肺炎的危險因素較多,需通過開展綜合護(hù)理干預(yù)做好預(yù)防措施,如呼吸道護(hù)理、鼻飼護(hù)理及心理護(hù)理等,確保減少并發(fā)癥,臨床應(yīng)用價值較高。

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