延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病PCI術(shù)后康復(fù)患者的影響探討

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）張亞琳 李春燕

冠心病是對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重危害的慢性病或者生活方式病，是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的漸進(jìn)性管腔狹窄疾病，嚴(yán)重的可能發(fā)生心絞痛、心肌缺血或者心肌梗死。如果冠狀動(dòng)脈以及分支管腔發(fā)生嚴(yán)重狹窄或者對(duì)心肌血供影響時(shí)，應(yīng)該予以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療，但不能徹底根治冠心病，存在較高的不良事件發(fā)生率。本次研究對(duì)象為2015年12月～2017年12月納入且參與收治的54例冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者，報(bào)道延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的54例樣本來(lái)源于2015年12月～2017年12月納入且參與收治的冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者，以不同護(hù)理方案開(kāi)展分組，參照組（n=27），女性14例，男性13例，年齡35～75歲，中位年齡（52.54±5.11）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=27），女性13例，男性14例，年齡36～76歲，中位年齡（52.65±4.32）歲。驗(yàn)證參照組與實(shí)驗(yàn)組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)數(shù)據(jù)參比意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足《中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南2012》的判斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)血管造影檢查顯示冠狀動(dòng)脈以及分支最小狹窄直徑低于15%～20%。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙、精神障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性病變等患者。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于參照組，給予患者出院指導(dǎo)，告知患者定時(shí)復(fù)查，制定合理的術(shù)后康復(fù)方案。將延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組：①建立延續(xù)護(hù)理小組。醫(yī)院構(gòu)建專(zhuān)門(mén)延續(xù)護(hù)理小組，強(qiáng)化培訓(xùn)小組成員護(hù)理知識(shí)的力度，將經(jīng)驗(yàn)豐富責(zé)任護(hù)士與主治醫(yī)師作為小組核心成員；依據(jù)患者實(shí)際情況醫(yī)護(hù)人員為其制定合理的延續(xù)護(hù)理方案，主要內(nèi)容為用藥安全、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食護(hù)理等[1]。②定時(shí)回訪：醫(yī)護(hù)人員每月對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)上門(mén)回訪，提醒患者正確實(shí)施制定的護(hù)理方案；依據(jù)患者實(shí)際康復(fù)狀態(tài)，合理調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。每2周進(jìn)行一次QQ、微信以及電話等回訪，了解患者基本情況，及時(shí)回答患者以及家屬提出的疑問(wèn)。③醫(yī)護(hù)人員與患者家屬配合：醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者家屬注重患者病情的變化，改善患者不正確生活習(xí)慣，輔助患者養(yǎng)成合理科學(xué)的生活習(xí)慣。④定期檢查：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者定期進(jìn)行入院檢查，了解患者心理、血脂、血壓、血糖等生命體征情況，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題[2]。⑤護(hù)理措施的具體實(shí)施：護(hù)理人員指導(dǎo)患者盡可能食用易消化、清淡、高維生素類(lèi)食物，遵守少食多餐的原則，嚴(yán)禁煙酒，避免食用辛辣激性類(lèi)食物。依據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，遵守勞逸結(jié)合的原則。

附表1 兩組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者并發(fā)癥計(jì)算值對(duì)比

附表2 兩組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者ESCA評(píng)分對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo) 觀察參照組與實(shí)驗(yàn)組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者自我概念、責(zé)任感、護(hù)理能力、健康水平、并發(fā)癥計(jì)算值（支架內(nèi)血栓、消化道出血）。對(duì)患者自我護(hù)理能力應(yīng)用自我護(hù)理能力測(cè)試表（ESCA）進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理收治的54例冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者所有的數(shù)據(jù)資料，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者并發(fā)癥計(jì)算值以率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者自我概念、責(zé)任感、護(hù)理能力、健康水平用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)形成顯著的組間數(shù)據(jù)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者并發(fā)癥計(jì)算值 數(shù)據(jù)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者并發(fā)癥計(jì)算值3.70%低于參照組并發(fā)癥計(jì)算值25.92%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)組間數(shù)據(jù)分析意義存在。見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比分析兩組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者ESCA評(píng)分 數(shù)據(jù)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者自我概念、責(zé)任感、護(hù)理能力、健康水平與參照組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)組間數(shù)據(jù)分析意義存在。見(jiàn)附表2。

3 討論

急性心肌梗死是因冠脈粥樣硬化發(fā)生粥樣斑塊破裂形成血塊、血栓，且耗氧量劇增或者冠脈痙攣[3]，冠脈管腔突然阻塞導(dǎo)致持續(xù)性、急性心肌缺血缺氧引發(fā)壞死的疾病。急性心肌梗死是冠心病死亡以及發(fā)病的關(guān)鍵因素[4]。冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)實(shí)施中置入支架或者直接擴(kuò)張冠脈，可將閉塞冠脈迅速開(kāi)通，挽救患者瀕死的心肌，是治療冠心病的主要方法[5]。但冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)只能將冠脈閉塞或者狹窄位置撐開(kāi)，但疾病形成的危險(xiǎn)因素會(huì)繼續(xù)病變，所以，冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)僅僅只是冠心病患者康復(fù)漫長(zhǎng)過(guò)程的開(kāi)端[6]。延續(xù)護(hù)理屬于常見(jiàn)的臨床護(hù)理干預(yù)模式，是在患者出院后生活過(guò)程中予以患者延續(xù)的護(hù)理干預(yù)，以電話回訪或者定時(shí)上門(mén)回訪等方式[7]，對(duì)執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃的情況進(jìn)行有效監(jiān)督。在應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)之后可提升患者自我護(hù)理能力，規(guī)范化管理自我健康，引導(dǎo)患者其他健康行為，有利于改善患者的康復(fù)效果。

本次數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者自我概念（28.22±2.38）、責(zé)任感（27.21±3.01）、護(hù)理能力（30.22±3.32）、健康水平（48.23±3.13）、并發(fā)癥計(jì)算值3.70%與參照組數(shù)據(jù)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)之間具有顯著分析意義。

綜合以上結(jié)論，在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的作用更明顯，可將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，提升患者自我護(hù)理能力。