心理護(hù)理對(duì)老年急性牙髓炎患者生活質(zhì)量的影響

廣東省東莞市橋頭醫(yī)院（523520）莫倫桂 藍(lán)芬芳 羅玉芳 劉月嬌 王坤 莫秀娟

老年急性牙髓炎可出現(xiàn)劇烈疼痛，以自發(fā)性疼痛為主要表現(xiàn)，夜間癥狀加重，加上冷熱等不良刺激，疼痛感難以忍受。通過(guò)止痛藥物的服用，僅可短時(shí)間止痛，因此，多數(shù)老年急性牙髓炎患者伴隨情緒高度緊張、睡眠質(zhì)量低下和生活質(zhì)量低下等情況，需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，以取得良好護(hù)理效果。本研究探討了心理護(hù)理對(duì)老年急性牙髓炎患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2016年12月老年急性牙髓炎患者66例，隨機(jī)分為兩組，每組33例。所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、病史檢查等，排除合并全身惡性疾病和口腔惡性腫瘤患者。常規(guī)護(hù)理組男20例，女13例。年齡57～83歲，平均年齡為（68.61±4.56）歲。心理護(hù)理組男21例，女12例。年齡52～83歲，平均年齡為（68.13±2.01）歲。兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。

①術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前需對(duì)患者介紹急性牙髓炎手術(shù)治療的方法和操作步驟，以減輕其對(duì)手術(shù)的恐懼感和緊張感，做好健康教育工作和精神安慰工作，對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的目的和必要性進(jìn)行說(shuō)明，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的先進(jìn)性、安全性和有效性，介紹醫(yī)生資質(zhì)和成功治療案例，以提高患者治療信心，緩解其精神壓力。

②術(shù)中心理護(hù)理。術(shù)中用親切的語(yǔ)言和患者交流，拉家常等，對(duì)患者表示尊重，以幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言對(duì)患者描述治療過(guò)程，以轉(zhuǎn)移患者注意力，操作需輕柔，以減輕疼痛感，并注意隨時(shí)詢問(wèn)患者感受，給予精神安慰和鼓勵(lì)，使其更好配合治療。

附表1 兩組患者護(hù)理前后咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量指標(biāo)比較(分)

附表2 兩組患者急性牙髓炎治療有效率比較(n,%)

附表3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率比較(n,%)

③術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后及時(shí)向患者傳達(dá)良好治療效果，并囑咐患者及時(shí)復(fù)診，注意保持愉悅的心態(tài)，并給予治療后牙齒保健知識(shí)教育，以確保治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量指標(biāo)和急性牙髓炎治療有效率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率（非常滿意、滿意和不滿意，滿意度為非常滿意和滿意所占的比例之和）。

生活質(zhì)量的評(píng)估內(nèi)容包括咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會(huì)功能，其中，咀嚼功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能分?jǐn)?shù)越高，則代表生活質(zhì)量越高（每一項(xiàng)滿分為100分）。牙部疼痛、牙部疲勞兩項(xiàng)分?jǐn)?shù)越低（每一項(xiàng)滿分為50分），則代表效果越好[1]。

顯效：經(jīng)治療，臨床癥狀完全緩解，疼痛消失，咀嚼功能恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，疼痛減輕，咀嚼功能改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量指標(biāo)比較 兩組在護(hù)理前咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量指標(biāo)無(wú)顯著差異，P>0.05；心理護(hù)理組患者護(hù)理后咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。如附表1所示。

2.2 兩組患者急性牙髓炎治療有效率比較心理護(hù)理組急性牙髓炎治療有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。如附表2所示。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率比較 心理護(hù)理組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。如附表3所示。

3 討論

急性牙髓炎可給老年患者帶來(lái)嚴(yán)重影響，使其產(chǎn)生劇烈疼痛，影響生活質(zhì)量。心理干預(yù)的實(shí)施可根據(jù)老年患者的心理狀態(tài)，在急性牙髓炎手術(shù)治療圍術(shù)期有效開(kāi)展，其通過(guò)明確患者情感需求，確定術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護(hù)理模式和目標(biāo)。

因老年急性牙髓炎患者多數(shù)機(jī)體承受能力降低，疼痛難忍，因此，在術(shù)前心理護(hù)理中，強(qiáng)化了對(duì)患者的健康教育，使其減輕對(duì)手術(shù)治療的恐懼感，提高手術(shù)治療信心。在術(shù)中主要強(qiáng)化語(yǔ)言安慰，表達(dá)鼓勵(lì)和理解等情感，使患者更積極樂(lè)觀面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療[3][4]。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)在于告知患者手術(shù)成功的消息，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)心理護(hù)理措施的實(shí)施，可減輕患者疼痛感知，更好配合治療。心理護(hù)理是以心理學(xué)為理論支持，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的一種護(hù)理方式，可排除患者潛在不良心理，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[5][6]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，心理護(hù)理組急性牙髓炎治療有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。兩組在護(hù)理前咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量指標(biāo)無(wú)顯著差異，P>0.05；心理護(hù)理組患者護(hù)理后咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)老年急性牙髓炎患者生活質(zhì)量的影響大，可有效改善病情，提升患者生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。