脊柱外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的預(yù)防與護理

天津市人民醫(yī)院（300120）馬迎

手術(shù)體位的合理選擇需要根據(jù)手術(shù)部位以及入路途徑來選擇，脊柱外科手術(shù)中常使用全麻俯臥位手術(shù)，但是該體位對于患者的預(yù)后易造成一定的影響[1]。因此，需要通過有效的護理干預(yù)來降低此類并發(fā)癥的出現(xiàn)。本文主要針對針對性護理干預(yù)在脊柱外科俯臥位手術(shù)患者中的應(yīng)用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年12月100例醫(yī)院脊柱外科收治需要行俯臥位手術(shù)患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者50例。觀察組中男25例，女25例；年齡為25～73歲，平均為（46.8±5.3）歲。對照組中男16例，女34例；年齡為26～74歲，平均為（45.3±5.5）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)手術(shù)護理方法，即使用海綿枕放置于骨突部位，并在髂部及肩部放置硅膠枕頭，使用馬蹄形頭托固定頭頸部，約束帶固定上肢及臀部和腿部。觀察組則采用針對性護理干預(yù)措施，具體措施為：①針對脊髓損傷的干預(yù)措施：對于脊柱骨折或脊髓損傷的患者，在轉(zhuǎn)換體位時需要高度警惕，由?？漆t(yī)師把關(guān)，將頭頸部與脊柱轉(zhuǎn)動始終維持在功能位上，從而避免脊髓損傷[2]。②針對呼吸循環(huán)的干預(yù)措施：俯臥位容易造成胸腹部受壓，尤其是腹腔臟器對氣管的擠壓，容易造成呼吸困難。因此本次研究根據(jù)患者胸廓輪廓以及腹腔容量調(diào)節(jié)俯臥位墊，從而保障腹膜呼吸過程中有上下移動的空間，避免胸腹部受壓造成的呼吸困難，能夠讓胸腔與腹腔自由舒張和收縮，從而維持正常的通氣功能。③針對壓瘡的干預(yù)措施：在肋骨、棘突、膝蓋以及腳趾等部位放置海綿墊或硅膠墊，緩解局部壓力，并給予康惠爾敷料帖加以保護。術(shù)前根據(jù)患者的實際情況制定合適的硅膠墊和海綿墊，同時做好術(shù)中記錄。④針對眼部和面部的干預(yù)措施：除了使用頭托固定頭頸部外還需要使用無菌凡士林紗布覆蓋，或是眼膏涂抹，避免眼部受損。此外還可以用手術(shù)膜平整地覆蓋于患者的前額至鼻尖處皮膚，有助于減小頭面部的摩擦。對于手術(shù)時間較長的患者，需要做好巡回檢查，觀察眼睛、前額以及顴骨受壓情況，并調(diào)整受力點。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

目前臨床在脊柱外科手術(shù)中主要是采取俯臥位的方式，俯臥位有助于觀察脊柱組織結(jié)構(gòu)，便于操作，但是該姿勢由于胸腹部受壓，對于呼吸循環(huán)有著較大的影響，并且由于手術(shù)時間長，容易引發(fā)壓瘡、面部、眼部受損等問題，對于患者的預(yù)后以及手術(shù)療效受到影響。因此，尋找有效的護理方案是提高臨床護理的有效性、保障手術(shù)療效的重要途徑。針對性護理干預(yù)措施主要是從不同的方面做好脊柱外科術(shù)中護理工作，從而減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)的效果，促使患者早日康復(fù)，在脊柱外科手術(shù)的臨床護理中具有較好的應(yīng)用價值。在傳統(tǒng)護理模式中，沒有針對各種容易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)措施，導(dǎo)致許多護理工作在實施的過程中存在問題。通過針對性護理干預(yù)措施的實施，有助于針對各種并發(fā)癥出現(xiàn)的原因進(jìn)行對癥干預(yù)措施，通過有效的護理方式減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而提高臨床護理措施的有效性；同時為手術(shù)的順利實施提供保障，術(shù)中需要做好記錄以及調(diào)整，避免患者在術(shù)中出現(xiàn)各種并發(fā)癥。在手術(shù)過程中，患者受麻醉影響，許多問題都無法感知，因此需要加強術(shù)中觀察，努力營造一個舒適的環(huán)境，讓患者保持各項生命體征的穩(wěn)定性。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異(n,%)

本次研究觀察中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），這說明針對性護理干預(yù)在脊柱外科俯臥位手術(shù)患者中具有較好的應(yīng)用效果，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。