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    重癥膿毒血癥經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療過(guò)程中的護(hù)理方法及效果分析

    2018-10-18 12:57:48解放軍第一五五中心醫(yī)院475003馬瑞
    首都食品與醫(yī)藥 2018年14期
    關(guān)鍵詞:毒血癥體征凈化

    解放軍第一五五中心醫(yī)院(475003)馬瑞

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院80例經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒癥患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,各40例。對(duì)照組中,男患者22例,女患者18例,年齡44~77歲;治療組則中,男患者19例,女患者21例,年齡46~76歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù),其中包括對(duì)入院的患者提供一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境,告知患者醫(yī)院的規(guī)章制度以及注意事項(xiàng),給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。治療組則在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù),具體流程包括:①心理護(hù)理,大部分患者由于疾病的影響,常常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理。因此,護(hù)理人員在患者治療前,及時(shí)給予心理安慰,告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)、連續(xù)血液凈化治療的方法以及目的,并指導(dǎo)患者家屬多給予患者關(guān)心和關(guān)愛(ài),從而使患者以從容、樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療,促進(jìn)治療依從性[1]。②治療過(guò)程中,護(hù)理人員每隔20~30min對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),并根據(jù)患者的血壓情況對(duì)調(diào)節(jié)血液凈化的血流量以及超濾率進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,同時(shí)根據(jù)患者的體溫情況合理的調(diào)整置換液的溫度。③由于重度膿毒血癥患者極易出現(xiàn)高熱、缺氧、低血壓等癥狀,因此在治療過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的四肢血液循環(huán)狀況進(jìn)行密切的關(guān)注,并根據(jù)患者不同的情況,制定有針對(duì)性的治療和護(hù)理措施,必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予患者強(qiáng)心藥。④血管通路護(hù)理,護(hù)理人員需保證患者治療期間血管通路的通暢,在治療過(guò)程中及時(shí)調(diào)整患者的體位,避免出現(xiàn)堵塞、脫落、擠壓等情況,必要時(shí)可采用生理鹽水對(duì)濾器進(jìn)行沖洗。

    附表 對(duì)比兩組患者干預(yù)后的治療效果

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效的差異性。將患者的臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為三類:①患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后,電解質(zhì)和腎功能等指標(biāo)基本或完全正常,且各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定為顯效;②患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后,電解質(zhì)和腎功能等指標(biāo)得到明顯的改善,且各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常為有效;③患者治療和護(hù)理前后,電解質(zhì)、腎功能以及各項(xiàng)生命體征無(wú)明顯的改變,甚至加重為無(wú)效??傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄。將患者的護(hù)理滿意度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為三類,分值為100:①≥90分為非常滿意;②70~89分為比較滿意;③≤69分為不滿意。總滿意度=(非常滿意+比較滿意)/例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較,P<0.05為差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者干預(yù)后的臨床療效 本次研究中,治療組患者的治療總有效率為95.0%,明顯高于對(duì)照組87.5%(P<0.05)。詳見(jiàn)附表。

    2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 本次研究中,治療組患者的總護(hù)理滿意度為(95.47±4.57)分,對(duì)比對(duì)照組(86.75±5.13)分有明顯的提高(P<0.05)。

    3 討論

    重度膿毒血癥是臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一,也是導(dǎo)致全世界感染患者致死致殘的重要因素[2]。隨著我國(guó)人口的逐漸老齡化、腫瘤發(fā)病率上升以及侵入性醫(yī)療手段增加,膿毒癥的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)發(fā)展。目前,對(duì)于該病采用連續(xù)性血液凈化治療的方式已在臨床中逐漸成熟,且治療效果顯著。有相關(guān)報(bào)道顯示,在患者治療過(guò)程中給予有效的護(hù)理干預(yù),對(duì)其健康恢復(fù)具有重大的臨床意義。因此,經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療的重度膿毒血癥患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù),具有良好的效果,通過(guò)在治療過(guò)程中給予心理護(hù)理、生命體征檢測(cè)、血管通路護(hù)理等方式,可顯著提高患者的治療效果以及護(hù)理滿意度,改善患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,對(duì)經(jīng)連續(xù)血液凈化治療的重癥膿毒癥患者采用整體護(hù)理干預(yù),具有良好的效果,可顯著提高患者的治療效果,改善患者的生活質(zhì)量。因此,值得在臨床上大力推廣。

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