查檢表在提高首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺率中的應(yīng)用研究

江西省贛州市立醫(yī)院（341000）潘閏梅

手術(shù)室是外科醫(yī)療的重要場所，手術(shù)室時間管理直接影響著手術(shù)患者的住院時間及手術(shù)[1]，尤其第一臺手術(shù)的開臺時間直接影響到后面所有的手術(shù)時間安排[2][3]。為了提高工作效率，有效降低成本，我院2015年底制定了首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺查檢表并納入個人績效考核內(nèi)，有效提高了手術(shù)室整體工作的業(yè)績，取得良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究根據(jù)我院2015年6月～12月未實施首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺查檢表的1856例首臺擇期手術(shù)患者作為對照組，選取2016年1月～6月實施首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺查檢表的1868例首臺擇期手術(shù)患者作為觀察組，比較分析兩組患者首臺擇期手術(shù)準(zhǔn)時開臺率、手術(shù)室護(hù)士拖班時間等。

1.2 方法

1.2.1 分析問題 ①病區(qū)未做好術(shù)前準(zhǔn)備導(dǎo)致進(jìn)入手術(shù)室時間延遲；②病房醫(yī)生配置不足，科室工作量大，病房醫(yī)生受查房換藥影響，到位時間晚、交班時間較長、進(jìn)入手術(shù)室時間延遲；③手術(shù)接送高峰期，手術(shù)患者接入手術(shù)室途中沒有專用電梯，導(dǎo)致等待電梯時間過長延誤開臺時間；④麻醉術(shù)前準(zhǔn)備時間過長或困難插管延誤開臺時間。

1.2.2 醫(yī)院出臺系列措施進(jìn)行整改 針對原因，醫(yī)院及時成立質(zhì)量管理控制項目小組。由手術(shù)室負(fù)責(zé)與麻醉、大外科主任進(jìn)行溝通，負(fù)責(zé)首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺查檢表的制作，每天監(jiān)管首臺手術(shù)的準(zhǔn)時開臺執(zhí)行記錄并簽名，并創(chuàng)建大外科微信群，定期向群內(nèi)公開執(zhí)行情況。嚴(yán)格管理首臺手術(shù)開臺時間的記錄，將患者基本信息、外科醫(yī)生到位時間、三方核查、開臺時間等詳細(xì)記錄在上面，醫(yī)護(hù)人員對既定的手術(shù)開臺時間嚴(yán)格遵守。施行手術(shù)安全核對制度，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同核對，規(guī)定主刀醫(yī)生、助手到達(dá)手術(shù)室和第一臺手術(shù)開臺的時間必須分別準(zhǔn)確定為8:30和9:00，患者進(jìn)入手術(shù)室的時間安排在8:00之前。醫(yī)院實施獎懲制度，運(yùn)用考勤簽名有效管理手術(shù)醫(yī)生。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 通過比較分析兩組患者首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺率、手術(shù)室護(hù)士拖班時間進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)方法調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺率、手術(shù)室護(hù)士拖班時間比較

2 結(jié)果

觀察組首臺手術(shù)的準(zhǔn)時開臺率、手術(shù)室護(hù)士拖班時間明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)有明顯性差異（P＜0.05），見附表。

3 討論

2016年以前醫(yī)院對首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺的管理制度不夠完善，未制定查檢表管理首臺手術(shù)開臺時間，各科室手術(shù)人員對首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺到位不明確，隨意性大，工作環(huán)節(jié)不緊湊；部分手術(shù)醫(yī)師不關(guān)心手術(shù)室的時間消耗和運(yùn)作成本，加上病區(qū)查房換藥等事務(wù)繁多，從而延誤了整個手術(shù)開臺進(jìn)程。而手術(shù)室每天從7:30開始啟用層流凈化，所有的層流設(shè)備開始運(yùn)轉(zhuǎn)，手術(shù)間占用時間的增長導(dǎo)致手術(shù)間使用效率和周轉(zhuǎn)率下降，從而對手術(shù)室的運(yùn)作成本造成巨大浪費，并加快了設(shè)備的損耗，增加了科室成本。2016年實行查檢表管理首臺手術(shù)開臺時間改進(jìn)后，有效地利用現(xiàn)有的人力和物力資源，大大提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率。查檢表實施半年后，首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺率明顯上升。結(jié)果顯示，2016年與2015年比較，首臺手術(shù)準(zhǔn)時率顯著上升，護(hù)士拖班時間明顯下降，大大提高了醫(yī)護(hù)人員的幸福指數(shù)，同時也提高了手術(shù)間的利用率和周轉(zhuǎn)率[4]。

總之，制定首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺查檢表并納入個人績效考核內(nèi)，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的自律行為，減少了手術(shù)患者對手術(shù)間的無效占用率，節(jié)約時間意味著降低了手術(shù)室成本和患者手術(shù)費用，有效提高了手術(shù)室整體工作效率。