腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療肝囊腫的療效與安全性分析

河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院（467099）邊建召

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2013年7月～2015年4月收治的肝囊腫224例患者作為本次研究資料，按照入院時(shí)間對(duì)其分組，分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組112例，其中女68例，男44例；年齡區(qū)間32～61歲，平均年齡（42.4±2.3）歲。觀(guān)察組112例，其中女65例，男47例；年齡區(qū)間34～63歲，平均年齡（43.5±2.6）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組開(kāi)腹手術(shù)治療。首先，予以患者全麻處理，并在右上腹部肋緣下行手術(shù)切口，便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入患者腹部。待固定好囊腫位置后，切除肝臟表面的囊壁。等清洗干凈囊液后，在囊壁的細(xì)胞上滴入3.0%碘酊，便于對(duì)細(xì)胞實(shí)施破壞，檢查手術(shù)創(chuàng)面給予止血縫合。給予觀(guān)察組腹腔鏡治療。首先，予以患者全麻處理，并將CO2氣腹建立于患者的臍下位置，保持患者腹內(nèi)壓在10～13mmHg范圍內(nèi)[1]。按照術(shù)前設(shè)置，當(dāng)把病灶充分暴露后，在套管針的位置處應(yīng)用穿刺針穿刺囊腫，隨后抽取少量囊液，診斷并判斷其性質(zhì)。切開(kāi)囊壁，把囊腔中的囊液用吸引器吸凈，并在囊腫頂部應(yīng)用超聲刀進(jìn)行開(kāi)窗。予以囊腔內(nèi)面的擦拭，醫(yī)護(hù)人員可應(yīng)用石碳酸，這樣能有效破壞內(nèi)皮細(xì)胞。若患者囊腫較大，醫(yī)護(hù)人員可將引流管設(shè)置在囊腔內(nèi)，待術(shù)后2～3天，拔除引流管。手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員要放盡患者腹內(nèi)的CO2氣體，手術(shù)創(chuàng)口可使用創(chuàng)可貼予以粘合。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組患者的臨床治療效果；觀(guān)察比較兩組患者的腸胃功能恢復(fù)、術(shù)后TB（總膽紅素）峰值和ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）峰值情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采取卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的臨床治療效果 觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥均少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的腸胃功能恢復(fù)、術(shù)后TB峰值和ALT峰值情況 觀(guān)察組患者的腸胃功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；關(guān)于術(shù)后TB峰值和ALT峰值情況對(duì)比，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

肝囊腫在肝膽外科病癥中屬于臨床常見(jiàn)病癥，其發(fā)病人群主要以女性患者為主，膽管異位是導(dǎo)致此病癥產(chǎn)生的主要因素[2]。腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)方法是治療肝囊腫病癥的主要手段。開(kāi)腹手術(shù)主要是以切除部分肝，或者在囊腫穿刺抽液等方法治療，雖然具有一定的治療效果，但卻能?chē)?yán)重傷害患者的身體狀況，易導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，而且還能影響患者術(shù)后恢復(fù)[3]。腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，不但操作簡(jiǎn)單方便，而且還具有較高的安全性，能有效減少對(duì)患者的傷害，利于患者術(shù)后恢復(fù)。在臨床治療過(guò)程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方法，既能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也能促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)，提高臨床治療依從性，減少疾病所帶來(lái)的危害。與開(kāi)腹手術(shù)治療方法相比，更利于患者術(shù)后恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的臨床治療效果與對(duì)照組相比（P＜0.05）；觀(guān)察組和對(duì)照組患者的腸胃功能恢復(fù)情況比較（P＜0.05），關(guān)于兩組術(shù)后TB峰值和ALT峰值情況對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

附表1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果(±s)

附表1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果(±s)

組別 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)住院時(shí)間(d)術(shù)后并發(fā)癥(%)對(duì)照組(n=112) 94.68±37.26 69.22±23.25 12.76±4.31 26(23.21)觀(guān)察組(n=112) 71.83±29.01 49.98±18.19 9.78±2.28 11(9.82)P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 對(duì)比兩組患者的腸胃功能恢復(fù)、術(shù)后TB峰值和ALT峰值情況(±s)

附表2 對(duì)比兩組患者的腸胃功能恢復(fù)、術(shù)后TB峰值和ALT峰值情況(±s)

術(shù)后TB峰值(μmol/L)組別 腸胃功能恢復(fù)(h)術(shù)后ALT峰值(U/L)對(duì)照組(n=112) 38.76±10.60 29.98±9.98 393.20±78.25觀(guān)察組(n=112) 27.62±7.93 27.87±10.31 346.80±119.29 X2 -3.403 -0.577 -1.229 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

總之，與開(kāi)腹手術(shù)治療方法相比，在肝囊腫患者的臨床治療中應(yīng)用實(shí)施腹腔鏡治療，其臨床效果顯著，不但能減小患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，還能降低術(shù)中出血量，提高患者術(shù)后恢復(fù)。