2型糖尿病患者改用胰島素治療干預(yù)后依從性的研究

唐金鳳

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院 腎內(nèi)·內(nèi)分泌科，重慶 401120）

0 引言

糖尿病是一種常見的慢性病，具有終身性的特點(diǎn)，但如果血糖水平長期失控，將引起神經(jīng)系統(tǒng)、血管、心腦腎等臟器系統(tǒng)的慢性并發(fā)癥，有較高的致殘致死率。在臨床上，使用胰島素注射的方法治療，是最為常用的方法之一，不過在實(shí)際治療中，有一些患者治療依從性不佳，因此血糖控制效果不理想。對此，應(yīng)當(dāng)采取有效的健康教育措施，幫助患者更加全面系統(tǒng)的了解相關(guān)知識，從而提高治療依從性[1]?；诖?，本文選擇2016年3月至2017年3月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者112例，研究了2型糖尿病患者改用胰島素治療干預(yù)后依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月至2017年3月，112例2型糖尿病患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組56例。其中男34例，女22例；年齡在41-71歲，平均（59.2±3.1）歲；觀察組中納入患者56例，其中男36例，女20例；年齡在42-72歲，平均（58.9±3.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，口服降糖藥不滿意，本研究知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥患者、認(rèn)知障礙患者、智障患者。兩組間性別、年齡無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

（1）對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法指導(dǎo)患者正確使用胰島素、時(shí)間和劑量。并叮囑患者按時(shí)用藥[2]。

（2）觀察組。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對性的健康教育，向患者講解口服降糖藥的效果、類型及不良反應(yīng)。然后詳細(xì)介紹胰島素的作用、種類、注射方法、注射時(shí)間、注射部位、不良反應(yīng)等，讓患者對此有一個(gè)全面的了解。操作演示胰島素注射筆的使用方法，并介紹其優(yōu)點(diǎn)，例如計(jì)量準(zhǔn)確、攜帶方便、注射無痛、操作簡單等[3]。降解注射筆的安裝和注射前準(zhǔn)備，合理選擇胰島素劑量。注射過程中，要將胰島素混勻，合理選擇注射部位并妥善消毒，注射后也要有效處理。另外，還應(yīng)告知患者胰島素及注射筆的保管方法與期限。告知患者要注意用藥后發(fā)生低血糖的情況，而一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，要及時(shí)采取措施糾正。了解患者使用改用胰島素治療所發(fā)生的心理問題，例如擔(dān)心感染、疼痛、成癮等，通過健康宣教打消患者的疑慮，讓患者安心放心[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的依從性和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)由SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（n）或率（%）表示。以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者依從率為92.86%，高于對照組患者的71.43%（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組患者依從性對比[n（%）]

觀察組患者滿意率為96.43%，高于對照組患者的78.57%（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

對于糖尿病患者來說，目前尚沒有辦法徹底治愈疾病，因而重點(diǎn)在于對血糖的控制[5]?；颊叩难强刂扑?，對于慢性并發(fā)癥及生活質(zhì)量等，都有著直接的影響。如果糖尿病患者長期血糖水平不能得到有效控制，發(fā)生神經(jīng)、大血管、眼、腎、腦、新等并發(fā)癥的機(jī)率大大增加，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，致殘致死率也會明顯提高。因此，2型糖尿病患者改用胰島素后，應(yīng)堅(jiān)持正確用藥治療，以有效控制血糖[6]。相關(guān)研究表明，在一些2型糖尿病患者中，口服降糖藥并不能有效控制血糖，所以他們在改用胰島素后也會有顧慮。所以要注重對患者使用胰島素治療干預(yù)依從性的提升。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展健康教育，能夠使2型糖尿病，對胰島素相關(guān)知識更加了解，降低對胰島素治療的擔(dān)心程度，提高2型糖尿病患者的相關(guān)知識，患者對治療擔(dān)心程度的降低等，對于患者胰島素治療干預(yù)依從性的提高，都有著積極的影響。所以，患者對于胰島素知識了解越多，對于胰島素治療擔(dān)心程度越低，其治療依從性也就越高[7]。

由此可見，在2型糖尿病患者改用胰島素治療干預(yù)后，要特別注重對患者健康教育的加強(qiáng)，不但要在院內(nèi)護(hù)理中，加強(qiáng)健康教育，也應(yīng)采取組織糖尿病大課堂等相關(guān)活動，積極電話隨訪和上門隨訪，以及社區(qū)健康宣傳活動的定期開展等方式，不斷提高2型糖尿病患者胰島素治療依從性和自我保健意識。對于口服降糖藥效果不理想的2型糖尿病患者，改用胰島素治療干預(yù)后，要重點(diǎn)開展健康教育，讓患者對胰島素相關(guān)知識更加熟知[8]。要針對患者使用胰島素治療后，有必要采取針對性的心理干預(yù)措施，幫助患者消除不良心理情緒，建立并保持良好的積極心態(tài)。另外，在護(hù)理當(dāng)中，要針對患者關(guān)心的重點(diǎn)問題展開健康教育，例如胰島素注射筆的使用方法和優(yōu)勢。要耐心回答患者提出的問題，消除患者的疑惑和顧慮，能夠主動堅(jiān)持使用胰島素治療。要多和患者溝通，隨時(shí)了解疾病情況，并提供用藥指導(dǎo)。

綜上所述，胰島素治療2型糖尿病患者可以通過加強(qiáng)健康教育來提高患者的依從性和治療滿意度。對于疾病轉(zhuǎn)歸比較有利。