氯沙坦對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者微量蛋白尿的影響作用研究

張偉

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

原發(fā)性高血壓是一種常見(jiàn)的疾病，主要以持續(xù)性血壓升高為主要表現(xiàn)[1]，目前臨床仍未明確該病的發(fā)病機(jī)制，但與遺傳、內(nèi)分泌以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，主要癥狀為頭暈頭痛，嚴(yán)重者可應(yīng)該高血壓腎病、心臟病等，對(duì)患者的健康安全造成嚴(yán)重的影響[2]。因此，需要采用有效的治療方法進(jìn)行干預(yù)。文章主要針對(duì)氯沙坦對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者微量蛋白尿的影響展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2017年12月100例醫(yī)院收治的社區(qū)原發(fā)性高血壓患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組50例患者中有男30例，女20例；年齡為52-78歲，平均（56.8±5.4）歲。對(duì)照組50例患者中有男33例，女17例；年齡為51-79歲，平均（55.3±5.6）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用氫氯噻嗪治療，每天口服12.5 mg氫氯噻嗪，1 d/次，連續(xù)服用兩個(gè)月，觀察組則采用氯沙坦治療，每天口服50-100 mg氯沙坦，1 d/次，連續(xù)用藥兩個(gè)月。兩組患者期間不使用ACEI以及免疫抑制劑等該藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，比較兩組患者治療前后的血壓值以及尿微量白蛋白的變化，同時(shí)記錄兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]制定：顯效：患者血壓恢復(fù)正常水平；有效：患者的血壓雖未達(dá)到正常水平，但與治療前相比下降10 mmHg；無(wú)效：患者的血壓無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓值以及尿微量白蛋白變化

觀察組血壓改善水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化

表2 兩組患者治療前后血壓變化

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 尿微量白蛋白（mg/L）觀察組 治療前 125.3±13.2 92.4±9.2 36.5±10.5治療后 80.4±6.3*# 78.1±4.2*# 15.8±8.4*#對(duì)照組 治療前 124.2±13.3 93.1±8.2 36.5±10.2治療后 105.2±8.4* 83.1±3.2* 24.5±8.6*

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，該病可引起冠心病、缺血性腦卒中等疾病，因此需要盡早采取有效措施來(lái)控制患者的徐亞水平，從而避免后續(xù)心腦血管疾病的出現(xiàn)，改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后情況[4]。腎素-血管緊張素在原發(fā)性高血壓臨床發(fā)病過(guò)程中具有重要作用，其中血管緊張素Ⅱ具有較好的收縮血管的作用，從而增加了心臟的負(fù)荷；同時(shí)，血管緊張素受體能夠提高機(jī)體醛固酮與茶酚胺的表達(dá)水平，促使心肌血管的再生以及腎臟的鈉再吸收，加速心肌重塑與血壓升高[5]。有文獻(xiàn)指出[6]，原發(fā)性高血壓患者若未能得到有效的控制，導(dǎo)致腎有效濾過(guò)率升高，增加了腎小球血漿流量，導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)高灌注、高濾過(guò)狀態(tài)，引起了腎損傷，導(dǎo)致尿微量白蛋白水平升高。尿微量白蛋白是評(píng)價(jià)腎臟功能的重要指標(biāo)，因此文章觀察指標(biāo)中加入了該指標(biāo)[7]。

氯沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，能夠抑制血管緊張素受體的作用，從而阻礙血管緊張素受體與平滑肌、腎上腺素、腎臟以及心肌等組織細(xì)胞膜中的受體，從而減少血管阻力，降低醛固酮表達(dá)水平，降低水鈉潴留的發(fā)生率[8]。此外，該藥物還能夠降低鈉的再吸收效果，從而緩解腎臟受損情況[9]。本次研究觀察中，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后血壓以及尿微量白蛋白水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明，氯沙坦在社區(qū)原發(fā)性高血壓具有較好的臨床療效，能夠有效降低患者的血壓以及尿微量白蛋白水平，并且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用[10]。