中國農(nóng)村空巢老人家庭醫(yī)療保健支出分析

周玉婷

摘要：本文以2012和2014年中國家庭追蹤調(diào)查（CFPS）混合面板數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用QUAIDS模型綜合分析農(nóng)村空巢老人家庭醫(yī)療保健支出的影響因素，突出農(nóng)村空巢老人家庭醫(yī)療保健消費的特殊性。結(jié)論表明，家庭總收入、老人年齡及醫(yī)療住院情況對空巢老人家庭醫(yī)療保健支出產(chǎn)生顯著正向影響，醫(yī)療保健支出價格、老人健康狀況、鄰里關(guān)系對空巢老人家庭醫(yī)療保健支出產(chǎn)生顯著負向影響。

關(guān)鍵詞：空巢老人家庭；醫(yī)療保健支出；QUAIDS模型

中圖分類號：C913 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）012-0041-02

一、描述性統(tǒng)計

本研究因考察的嚴格性和研究的需要，對農(nóng)村老年空巢家庭的定義重新進行了界定，農(nóng)村老年空巢家庭為：年齡在60歲及以上老年人夫婦同住，無子女的空巢家庭，或雖有子女、但因各種原因子女均不與自己住在同一村莊的老年人家庭。3851個60歲以上已婚老人農(nóng)村樣本家庭，其中無子女或子女不與老人同村居住的空巢老人家庭樣本量為1158，2012-2014年農(nóng)村居民家庭老人空巢率高達30%。

表1是2012與2014年樣本農(nóng)村家庭特征變量、個人特征變量、各類生活消費支出及其價格的描述性統(tǒng)計結(jié)果?？粘怖先思彝颖镜募彝コＷ∪丝跒?.69人左右，因為部分空巢老人雖不與子女同住，但承擔(dān)著照料孫子孫女的任務(wù)?？粘怖先思彝颖镜募彝コＷ∪丝跒?.94人左右?？粘怖先思彝ツ昃偸杖霝?0913.20元，年均生活消費支出為18675.62元。

個人特征方面，農(nóng)村空巢老人的平均年齡為68.11歲，94%以上的空巢老人已購買了醫(yī)療保險，但健康程度上農(nóng)村老人都屬于中等偏下水平?？粘怖先耸芙逃晗掭^低，為4.10年左右，其年均收入為2602.46元人。鄰里關(guān)系上，空巢老人為中等偏上水平。雖然空巢老人每月鍛煉頻次為5.42，但其住院比例為18%，患慢性病比例為26%，健康程度偏低。各項生活消費支出方面，醫(yī)療保健支出為農(nóng)村老人家庭的第二大支出，在空巢老人家庭的支出比重卻高達27%。

二、估計結(jié)果與討論

空巢老人家庭與非空巢老人家庭醫(yī)療保健支出的影響因素分析。表2是2012與2014年空巢老人家庭面板樣本的QUAIDS模型結(jié)果，主要分析了空巢老人家庭特征因素和個人因素對各項生活消費支出的影響系數(shù)和標(biāo)準差。醫(yī)療保健支出價格的對數(shù)對空巢老人家庭的醫(yī)療保健支出有顯著的負向影響，符合現(xiàn)實情況。

空巢老人家庭特征方面，家庭總收入對各項生活消費支出都有顯著的正向影響，家庭規(guī)模（即家庭常住人口）和家庭勞動力人數(shù)在空巢老人家庭樣本中對醫(yī)療保健支出的影響不顯著，可能原因源于空巢老人家庭常住人口即為空巢夫婦兩人或老人與勞動力子女分家居住。

空巢老人個人特征方面，可以看到老人年齡越大，家庭醫(yī)療保健支出越高，老人健康狀況與其家庭醫(yī)療保健支出呈顯著負相關(guān)關(guān)系，年齡增長、身體機能健康狀況的下降必然帶來空巢老人家庭醫(yī)療保健支出的上漲，但不排除高齡老人行動不便、就醫(yī)意愿低下的情況。除此之外，空巢老人的鄰里關(guān)系對其醫(yī)療保健支出有顯著的負向影響，可見農(nóng)村相對于城市而言，“遠親不如近鄰”，鄰居對農(nóng)村空巢老人的社會支持能在一定程度上給予農(nóng)村空巢老人非正式照料，減輕農(nóng)村空巢老人家庭醫(yī)療保健負擔(dān)。醫(yī)療住院也明顯正向影響空巢老家庭的醫(yī)療保健支出，慢性病患病狀況、醫(yī)療保險投保狀況對醫(yī)療保健支出的影響系數(shù)雖然為正，但不顯著，可能原因在于農(nóng)村空巢老人對慢性病的不重視、消極醫(yī)治及自2003年以來新農(nóng)保雖在農(nóng)村已實現(xiàn)廣覆蓋但其補償比例較小以及實行“大病補償模式”，不能有效地增加空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求。與相關(guān)研究不同的是，本文發(fā)現(xiàn)農(nóng)村空巢老人的受教育程度及每月鍛煉身體頻次與其醫(yī)療保健支出并不存在顯著相關(guān)的關(guān)系，這可能與農(nóng)村老人，尤其是我國中西部老人普遍較低的受教育水平和體育設(shè)施水平相關(guān)。

注：各變量所對應(yīng)的第一行數(shù)字為估計系數(shù)，第二行數(shù)字為標(biāo)準誤；*指在10%水平上顯著，**表示在5%水平上顯著，***表示在1%水平上顯著。

三、結(jié)語

通過構(gòu)建2012-2014CFPS短面板，采用二次的近似理想需求系統(tǒng)模型（QUAIDs），空巢老人家庭醫(yī)療保健支出受影響的諸多因素中，家庭總收入、老人年齡及醫(yī)療住院情況對空巢老人家庭醫(yī)療保健支出產(chǎn)生顯著正向影響，醫(yī)療保健支出價格、老人健康狀況、鄰里關(guān)系對空巢老人家庭醫(yī)療保健支出產(chǎn)生顯著負向影響。