專家答疑

寶寶得了口腔炎怎么辦

網(wǎng)站讀者Betty留言說(shuō)：1歲兩個(gè)月的寶寶得了口腔炎，可以擦點(diǎn)什么藥呢？

答B(yǎng)etty讀者：

我想這是很多新手媽媽特別關(guān)心的問題。其實(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)口腔炎的病因?qū)ΠY治療。那么，常見的引起嬰幼兒口腔炎的病因有哪些呢？

1.真菌感染：最常見的一種疾病是鵝口瘡，是由白色念珠菌感染引起的一種口腔黏膜疾病。臨床表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)乳白色絨狀偽膜，棉簽不能擦掉。治療首選藥物為制霉菌素和碳酸氫鈉，可分別配制成溶液涂擦和清洗口腔，必要時(shí)口服氟康唑。

2.病毒感染：皰疹性齦口炎是嬰幼兒口腔黏膜常見的一種病毒感染性疾病，致病病毒是單純皰疹病毒。臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血和口腔黏膜皰疹、疼痛。發(fā)病時(shí)常有1-2天前驅(qū)期，表現(xiàn)為發(fā)熱、流涎、拒食和煩躁不安等。該病具有自限性，但是多數(shù)未治療的病例病損恢復(fù)緩慢，可超過10天。臨床上可選用一些中藥清熱解毒制劑治療，并選用抗病毒噴劑口腔局部治療。對(duì)伴有高熱和繼發(fā)細(xì)菌感染的患者，同時(shí)給予退熱及全身抗生素治療。另外，應(yīng)注意休息，多喝水，并保持口腔衛(wèi)生。

3.創(chuàng)傷因素：Bednar潰瘍是由于吮吸過硬的奶嘴或吸吮手指所致的嬰幼兒硬腭、翼突溝部位的潰瘍。Riga- Feda潰瘍是由過短的舌系帶和過銳的新萌出的下中切牙摩擦刺激引起的嬰幼兒舌系帶部位的潰瘍。這兩種潰瘍均為創(chuàng)傷因素所致。在治療上，去除刺激因素是首要措施。對(duì)于Bednar潰瘍，應(yīng)改變嬰幼兒的喂養(yǎng)方式，可用湯匙喂養(yǎng)。Riga-Feda潰瘍的治療包括調(diào)磨下前牙過銳的牙尖和矯正過短的舌系帶。

湖南省兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師 游弋

準(zhǔn)備懷孕，智齒該不該拔

河南鄭州讀者林某來(lái)電說(shuō)：我今年29歲，現(xiàn)有3個(gè)月的身孕。最近幾天智齒發(fā)炎，牙齒疼得厲害卻不敢用藥，飯都沒法吃。孕期口腔疾病對(duì)胎兒會(huì)有危害嗎？什么時(shí)候才能治療？

答林某讀者：

妊娠期的口腔保健不僅關(guān)系到孕婦自身的健康，還影響到胎兒的健康和發(fā)育。

由于懷孕后體內(nèi)的雌激素水平明顯上升，易導(dǎo)致牙齦增生，血管通透性增高，誘發(fā)牙齦炎，出現(xiàn)牙齦腫脹、出血等癥狀，被稱作“妊娠期牙齦炎”，個(gè)別還會(huì)增生至腫瘤狀，稱“妊娠期牙齦瘤”，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響進(jìn)食。

如果孕婦的牙齒保健沒有做好，牙齒問題出現(xiàn)后會(huì)造成孕婦無(wú)法充分吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)，從而直接影響胎兒的發(fā)育。例如維生素和鈣、磷等礦物質(zhì)都是胎兒牙胚發(fā)育過程中所需要的。倘若胎兒的牙胚無(wú)法正常形成和鈣化，胎兒出生后牙齒的健康發(fā)育會(huì)受到直接影響。

有些孕婦出現(xiàn)精神緊張、疼痛，常是因?yàn)橹?、重度牙病所致。這不僅會(huì)造成宮縮，而且會(huì)造成流產(chǎn)和早產(chǎn)甚至胎兒畸形。

在這個(gè)特殊時(shí)期治療難度非常大。如果孕前患有牙齦炎或牙周炎，不加控制又在孕期發(fā)作，孕婦就會(huì)處于不用藥無(wú)法控制疾病，用藥又擔(dān)心對(duì)胎兒有不良影響的兩難境地。臨床上像小林這樣的孕婦有很多。因?yàn)閾?dān)心用藥后會(huì)影響胎兒發(fā)育，寧愿忍著劇疼也不愿意用藥，最后導(dǎo)致病情加重，頜面部感染，出現(xiàn)膿腫，嚴(yán)重的必須切開引流。

因此，女性在懷孕前一定要對(duì)口腔進(jìn)行一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)有阻生的智齒或殘根、殘冠，應(yīng)盡早拔除，以除后患。對(duì)于缺失牙，應(yīng)在孕前及時(shí)修復(fù)，以恢復(fù)咀嚼功能。當(dāng)然，有的準(zhǔn)孕婦牙齒很好，但聽說(shuō)懷孕后智齒會(huì)引起牙疼，在完全沒有任何需要拔牙的癥狀的情況下，將所有的智齒都拔掉，防患未然，這也沒有必要。

一旦患上牙病，懷孕4到6個(gè)月是治療口腔疾病的最佳時(shí)期。在懷孕早期和晚期接受口腔牙病的治療，會(huì)因?yàn)榫o張和疼痛等因素，增加胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，一般不宜治療，只做簡(jiǎn)單處理。

主任醫(yī)師 黎淑貞

患了甲狀腺結(jié)節(jié)還能吃海帶嗎

江西讀者肖某來(lái)信說(shuō)：我年近半百，最近體檢中查出甲狀腺有“單純性結(jié)節(jié)”。一位患有“甲亢”的同事也查出甲狀腺結(jié)節(jié)。她告訴我，患有甲狀腺結(jié)節(jié)的人今后不能吃海帶了。請(qǐng)問她的話有道理嗎？

答肖某讀者：

近年來(lái)，由于超聲檢查的普及，高分辨率B超的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)患甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來(lái)越多。甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了不同于正常組織的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。臨床上有多種疾病都可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，例如單純性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺亢進(jìn)、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。

甲狀腺結(jié)節(jié)可單發(fā)，也可多發(fā)。多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率高，95%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，僅有不到5%的人患的是惡性結(jié)節(jié)；而在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，90%以上又是低度惡性，發(fā)展非常緩慢。所以，患者發(fā)現(xiàn)自己患了甲狀腺結(jié)節(jié)后，不要緊張、害怕和糾結(jié)。

海帶是海產(chǎn)品中的一種，而且是含碘量高的海產(chǎn)品。一般來(lái)說(shuō)，碘缺乏與碘過量均可引起甲狀腺結(jié)節(jié)。所以，甲狀腺結(jié)節(jié)患者能不能吃海帶不能一概而論，而應(yīng)根據(jù)每個(gè)人所患的是什么樣的甲狀腺疾病來(lái)做具體分析。

1.甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺結(jié)節(jié)者，必須禁食海帶等海產(chǎn)品，并在飲食中食用無(wú)碘鹽；能分泌甲狀腺激素的高功能性腺瘤結(jié)節(jié)者，以及高碘性甲狀腺腫者，也必須在日常生活中禁食海帶等海產(chǎn)品。

2.判斷為橋本病伴甲狀腺結(jié)節(jié)者，經(jīng)化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺抗體陽(yáng)性，要少吃海帶及其他海產(chǎn)品。

3.單純性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，可適當(dāng)吃些海帶，但不主張長(zhǎng)期過量食用。

4含碘量高的還有海藻、海苔、紫菜等海洋植物，其中昆布、海苔甲狀腺結(jié)節(jié)患者可作為零食適當(dāng)吃些，但不可過量。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳育民

經(jīng)常頭汗多是怎么回事

廣州讀者蔡某來(lái)信說(shuō)：我今年61歲，最近經(jīng)常頭部出汗，汗水還非常的多，比以前多很多。而且有時(shí)還出現(xiàn)潮熱（不分時(shí)候）。近年來(lái)經(jīng)常感覺上火，三天兩頭就要吃下火的藥。請(qǐng)問這是怎么回事？該如何調(diào)治？

答蔡某讀者：

頭汗異常與是否有精神緊張、情緒激動(dòng)，是否有神經(jīng)外傷、服藥史及患病情況有關(guān)，也與甲亢、神經(jīng)交感型頸椎病、糖尿病等相關(guān)。從中醫(yī)角度講，頭汗可能與氣虛、陰虛、陽(yáng)亢、濕熱等因素相關(guān)，特別是老人和產(chǎn)后身體虛弱的女性，會(huì)有頭汗過多的情況，多屬于氣虛。頭頂出汗，治宜滋腎清肺，可用麥冬等泡水喝；適當(dāng)吃一點(diǎn)百合粳米粥，可以潤(rùn)肺止汗。每當(dāng)吃飯時(shí)就頭汗淋漓，身體發(fā)熱，這種要以瀉胃火為主，并注意不要吃得太過油膩，多吃新鮮蔬菜，清淡飲食。也有人是因?yàn)闈駳馓?，額頭部位愛出汗，平時(shí)要多吃利水排濕的食物，如薏米、山藥、地瓜、冬瓜。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

主任醫(yī)師周一海