靈性情感為導(dǎo)向的照護(hù)模式對冠心病PCI術(shù)后患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

王玫 朱遵平 陽軍 張秀玲 崔文桃 武娟

冠心病是因冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化引起血管腔阻塞或狹窄而導(dǎo)致的心臟疾病, 具有高發(fā)病率及致死率。PCI術(shù)是冠心病治療有效手段, 但患者術(shù)后易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒, 影響治療效果及生活質(zhì)量［1］。本研究靈性情感為導(dǎo)向的照護(hù)模式對冠心病PCI術(shù)后患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的改善作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年4月本院收治的82例冠心病PCI術(shù)后患者作為研究對象, 經(jīng)倫理委員會審查并批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；無手術(shù)禁忌證；PCI術(shù)操作成功；意識清楚, 無交流視聽障礙；對本研究簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各41例。觀察組男24例, 女17例；年齡32～74歲,平均年齡(61.56±9.88)歲；心絞痛18例, 急性心肌梗死23例。對照組男25例, 女16例；年齡34～71歲, 平均年齡(61.71±5.17)歲；心絞痛19例, 急性心肌梗死22例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組術(shù)后實(shí)施靈性情感為導(dǎo)向的照護(hù)模式, 具體方法為：①建立照護(hù)小組,成員接受靈性情感為導(dǎo)向照護(hù)模式的培訓(xùn)并統(tǒng)一考核合格；②建立舒適、溫馨、安靜環(huán)境, 避免干擾, 保障患者隱私, 使身心放松；③指導(dǎo)患者對冠心病發(fā)生、發(fā)展及診治過程予以回顧和抒發(fā), 評估患者靈性痛苦, 根據(jù)評估情況靈性關(guān)懷, 指導(dǎo)患者理性思考, 與患者進(jìn)行情感互動, 予以肯定和鼓勵(lì), 幫助其建立溫馨家庭氛圍, 增加主動性關(guān)懷語言及體觸；④指導(dǎo)患者靈性情感式冥想互動, 取舒適體位, 閉上雙眼, 進(jìn)入冥想, 患者想象在疲憊狀態(tài)下緩慢上升, 靠近太陽, 太陽光線慢慢圍繞, 進(jìn)入光團(tuán)后再次睜眼, 可看到柔和燈光、聽到優(yōu)美音樂, 感到萬物生息；⑤指導(dǎo)進(jìn)行腹式呼吸, 頻率為3～5次/min。冥想結(jié)束后, 根據(jù)患者感受調(diào)整下階段護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒、生活質(zhì)量變化及護(hù)理滿意度。采用SDS、SAS量表評價(jià)兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒, SDS量表分值同抑郁程度呈正相關(guān)性；SAS量表分值同焦慮程度呈正相關(guān)［3］。采用中國心血管患者生活質(zhì)量評定問卷(CQQC)［4］, 分為病情、體力狀況、醫(yī)療狀況、工作狀況、一般生活、社會心理項(xiàng)目, 評分越高表示生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 護(hù)理前, 兩組患者SAS、SDS評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后CQQC評分比較 護(hù)理前, 兩組患者病情、體力狀況、醫(yī)療狀況、工作狀況、一般生活、社會心理評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者病情、體力狀況、醫(yī)療狀況、工作狀況、一般生活、社會心理評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為92.68%, 顯著高于對照組的75.61%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS評分 SDS評分觀察組 41 護(hù)理前 45.47±5.25 46.28±5.31護(hù)理后 29.63±3.14ab 30.92±3.47ab對照組 41 護(hù)理前 45.31±5.30 46.53±5.28護(hù)理后 36.82±3.68a 37.67±3.82a

表2 兩組患者護(hù)理前后CQQC評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后CQQC評分比較(±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 病情 體力狀況 醫(yī)療狀況 工作狀況 一般生活 社會心理觀察組 41 護(hù)理前 10.42±2.34 7.47±1.78 3.10±0.76 2.50±0.41 4.31±1.12 12.51±3.44護(hù)理后 17.78±3.16ab 15.12±2.87ab 5.81±1.17ab 6.79±1.27ab 10.60±2.59ab 19.39±3.96ab對照組 41 護(hù)理前 10.61±2.31 7.39±1.80 3.07±0.80 2.51±0.43 4.28±1.09 12.47±3.58護(hù)理后 14.12±2.99a 12.05±2.79a 4.22±1.20a 4.73±1.20a 7.72±2.61a 16.04±3.77a

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者實(shí)施靈性情感為導(dǎo)向的照護(hù)模式后SAS、SDS評分均明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示該護(hù)理模式對于改善患者負(fù)性情緒具有確切作用。通過建立良好環(huán)境, 可為后續(xù)護(hù)理創(chuàng)造良好條件；通過給予靈性關(guān)懷, 可引導(dǎo)患者建立合理認(rèn)知, 獲得情感支持；通過靈性情感式冥想互動, 可調(diào)動機(jī)體主觀能動性, 使其建立正性信念, 減少負(fù)性情緒。觀察組護(hù)理后CQQC評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明靈性情感為導(dǎo)向的照護(hù)模式能有效改善患者生活質(zhì)量。護(hù)理滿意度調(diào)查顯示, 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示靈性情感為導(dǎo)向的照護(hù)模式利于護(hù)患關(guān)系和諧。

PCI術(shù)是治療冠心病有效手段之一, 但術(shù)后患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。不僅影響療效及術(shù)后生活質(zhì)量, 且易導(dǎo)致不良心血管事件發(fā)生［5-10］。靈性情感為導(dǎo)向的照護(hù)模式可明顯減輕患者負(fù)性情緒, 改善生活質(zhì)量, 提高護(hù)理滿意度。但本研究納入樣本量較少, 若能擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步予以研究, 可為冠心病PCI術(shù)后護(hù)理提供更多指導(dǎo)。

總之, 靈性情感為導(dǎo)向的照護(hù)模式能有效改善冠心病PCI術(shù)后患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量, 提高患者護(hù)理滿意度,值得應(yīng)用。