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    脊柱手術(shù)后并發(fā)腦脊液漏患者的護理方法

    2017-06-15 11:24:33蒙碧艷常玉萍劉春花
    特別健康·下半月 2017年5期
    關(guān)鍵詞:腦脊液體位脊柱

    蒙碧艷 常玉萍 劉春花

    【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)05--01

    脊柱手術(shù)后最為常見且病發(fā)率最高并發(fā)癥為腦脊液滲漏,多因手術(shù)過程中患者硬膜存在一定損傷所致。結(jié)合謝鳳菊[1]報道可知,約10%脊柱手術(shù)患者會于術(shù)后會出現(xiàn)該并發(fā)癥。若該類患者未及時得到處理,很容易導致術(shù)口在長時間內(nèi)無法愈合,更會出現(xiàn)頭痛、電解質(zhì)紊亂等癥狀。為幫助該類患者盡快恢復(fù),我院就針對其術(shù)后護理對策進行分析。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    針對我院在2016年1月至12月期間行脊柱手術(shù)后并發(fā)腦脊液滲漏患者34例,在其治療中給予綜合性護理干預(yù)。本組患者中主要存在有男性20例,女性14例,年齡于34—67歲間,均值為(52.15±1.77)。所有患者在均在術(shù)后1—3天出現(xiàn)腦脊液滲漏。

    1.2 方法

    本組患者在術(shù)后均給予綜合性護理干預(yù),具體表現(xiàn)在以下幾方面:

    (1)心理護理。因該并發(fā)癥發(fā)生較為突然,很容易導致患者心理、身體均承受巨大負擔,多存在有焦慮、惶恐等心理,得知自身出現(xiàn)腦脊液滲漏后更會過于擔憂自身恢復(fù)情況。因此,在治療過程中,護理人員需要對該類患者心理疏導工作加以重視,及時告知患者出現(xiàn)腦脊液滲漏的原因,并講解當前治療該癥的主要對策,使得患者能以穩(wěn)定心態(tài)接受治療,使其確信自身能夠痊愈。

    (2)體位護理。出現(xiàn)腦脊液滲漏后,體位護理工作顯得至關(guān)重要。需指導患者絕對臥床治療,并按照側(cè)臥位與仰臥位交替的方式對體位進行變更。并指導其保持頭低足高的姿勢,將床尾適當抬升約20度左右,避免患者因顱內(nèi)壓過低而出現(xiàn)頭痛癥狀。且變換體位時,需對受壓部位進行10min按摩,起到促進血液循環(huán)的作用。在滲漏情況改善前,嚴禁患者下床活動。按照鹽袋加壓的方式對切口進行護理。

    (3)對患者病癥情況嚴密進行觀察。術(shù)后需要對患者血壓、體溫等常規(guī)生命指標進行監(jiān)測,針對異常情況需及時告知醫(yī)生。并對引流液性狀密切觀察與記錄。若術(shù)后第三天引流量依舊在100ml以上,則需要評估患者是否出現(xiàn)腦脊液滲漏。同時,需要對患者術(shù)口情況密切進行觀察,判斷有無感染情況[2]。

    (4)引流管護理。確定患者出現(xiàn)腦脊液滲漏后,需要即刻更改引流方式(變換為常壓引流)。并做好對導管保護工作,以防出現(xiàn)導管受壓、堵塞等情況。引流袋應(yīng)當放置在切口平面以下,避免導致患者出現(xiàn)逆行感染。同時也不能過低,容易導致患者出現(xiàn)低顱內(nèi)壓性頭痛。

    (5)防感染護理。首先需要做好對患者皮膚護理工作,使得床鋪、病房隨時處于干凈狀態(tài)。盡量減少對患者皮膚進行物理性刺激,于早晚使用溫水進行擦拭。并針對病房人員流通量進行控制,盡量減少家屬探視次數(shù)。定時對患者術(shù)口情況進行檢查,觀察是否出現(xiàn)紅腫、滲液的情況,并及時對輔料進行更換,確保其隨時處于干燥狀態(tài),以降低術(shù)口感染率。此外,需要結(jié)合醫(yī)囑對患者使用對應(yīng)抗生素進行預(yù)防性抗感染治療,避免患者出現(xiàn)逆行感染以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的情況。更需要注重對患者維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)補充,改善患者體能狀態(tài)[3]。

    (6)功能鍛煉。需要告知患者功能鍛煉的主要作用,以提升患者與功能鍛煉護理操作的配合性。及時、有效功能鍛煉,能避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況,幫助其肌力在短時間內(nèi)得以恢復(fù),更能起到對神經(jīng)根粘連預(yù)防的作用。先對患者四肢進行按摩,并幫助患者四肢關(guān)節(jié)進行被動運動。隨后結(jié)合患者恢復(fù)情況,針對患者腰背部肌肉進行功能鍛煉,包括拱橋式腰背肌鍛煉等,提升其肌肉力量避免因長期臥床而出現(xiàn)肌肉退化的情況[4]。

    (7)出院指導。針對滿足出院條件患者,需指導其做好日常保暖工作,盡量避免感冒。并保持大便通暢,嚴禁用力排便,指導其多食用粗纖維類食物。在日?;顒又校龅窖低χ?,做到不突然伸展。且需指導患者自覺堅持進行功能鍛煉。且在術(shù)后3月時間內(nèi),盡量不做仰頭、旋轉(zhuǎn)等操作。

    2.結(jié)果

    與本次治療中,所有患者術(shù)口均正常愈合,并無感染病例,且護理滿意度為97.06%(33/34),整體護理效果較好。

    3.討論

    脊柱手術(shù)后部分患者會出現(xiàn)腦脊液滲漏的情況,在直接影響到術(shù)后治療操作以及患者恢復(fù)情況的同時,更會導致患者承受巨大心理負擔,致使其生活質(zhì)量持續(xù)降低??紤]到該類患者術(shù)后恢復(fù)時間較長,更需要對日常護理工作加以重視。從護理角度出發(fā),改善患者心理、身體狀態(tài),實現(xiàn)對各類常見并發(fā)癥的預(yù)防,增加患者與各方面治療、護理操作的配合程度,幫助其盡快得以恢復(fù)。

    在本次治療中,我院就采用綜合性護理干預(yù)的方式對脊柱手術(shù)并發(fā)腦脊液滲漏患者進行治療,實現(xiàn)對術(shù)后感染的有效控制,其得到極高護理滿意度,起到了促進患者盡快恢復(fù)的作用,由此可見該護理模式正度該類患者術(shù)后治療的有效性,值得長期采納。

    參考文獻:

    [1]謝鳳菊. 脊柱手術(shù)后并發(fā)腦脊液漏患者護理措施的研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,(06):97-100.

    [2]吳偉華,夏紅艷,陸晶等. 護理干預(yù)對脊柱手術(shù)后并發(fā)腦脊液漏患者的應(yīng)用效果分析[J]. 頸腰痛雜志,2015,(06):514-515.

    [3]吳偉華,張海軍,張琳等. 脊柱手術(shù)后并發(fā)腦脊液漏患者的觀察及護理[J]. 東南國防醫(yī)藥,2015,(06):662-663.

    [4]李君. 脊柱手術(shù)后并發(fā)腦脊液漏23例舒適護理[J]. 齊魯護理雜志,2013,(24):108-109.

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