臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的效果

羅士梅

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

冠心病是一種以高血壓患者、肥胖者、吸煙者、中老年人、糖尿病患者為主要發(fā)病人群的心內(nèi)科疾病。臨床通常將其分為2類：急性冠狀動脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病。而該疾病依照世界衛(wèi)生組織制定的有關(guān)標準進行分類，又可分為心肌梗死、猝死、心絞痛、缺血性心力衰竭、無癥狀心肌缺血這5大類。冠心病心絞痛患者受到疾病的影響，往往會出現(xiàn)許多負面情緒，這對于患者的治療會造成不利影響，故注重患者護理方面極為重要[1]。本次研究主要討論對冠心病心絞痛患者應用臨床護理路徑的臨床意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的50例觀察目標均為至我院就診的冠心病心絞痛患者，將其隨機平均分配成測驗組與參照組。納入標準：存在缺血性ST-T改變和心絞痛反復發(fā)作史；簽署知情同意書；與冠心病不穩(wěn)定性心絞痛診斷標準相符[2]。排除標準：合并重大器官病變；具有急性感染情況；精神和理解障礙；不愿配合研究者。測驗組：男16例，女9例；年齡47.5～71.5歲，平均（55.12±3.27）歲；病程1.2～9.5年，平均（4.81±0.52）年。參照組：男15例，女10例；年齡47.5～71.5歲，平均（55.19±3.30）歲；病程1～9.5年，平均（4.85±0.49）年。兩組患者在病程、年齡與性別構(gòu)成等基線資料上對比，區(qū)別不顯著；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組運用常規(guī)護理，測驗組運用臨床護理路徑，措施如下：

（1）小組成立：在科室主任、護士長的帶領(lǐng)下，對臨床護理路徑小組進行成立。依照本科的實際狀況，并結(jié)合臨床經(jīng)驗、借鑒優(yōu)秀護理路徑、文獻查閱等方式，對標準化護理流程予以明確，對臨床路徑表進行擬定，護理措施依照該表執(zhí)行。對未實施的措施以“×”標記，對以完成的以“√”標記。并且，護理路徑內(nèi)容的實施由小組組長進行監(jiān)督，將實際執(zhí)行過程中具有的問題及時反饋給科室，可向?qū)＜易稍儯陕窂叫〗M成員對修訂內(nèi)容及時調(diào)整。

（2）住院第1天護理：對患者的病史進行細致了解，指導患者接受相關(guān)檢查，如便常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、胸片等，采取全方面的測評。然后向患者介紹住院環(huán)境、治療醫(yī)師、責任護士等，并對有關(guān)的規(guī)章制度進行講解。

（3）住院第2天護理：對患者開展健康教育，將疾病的致病因素、治療方式等對患者及其家屬進行說明，并提醒其注意有關(guān)事項，嚴格依照醫(yī)囑按時、按量服藥。

（4）住院第3～6天護理：①飲食方面：指導患者注意飲食方面的易消化、低鹽、低脂肪等，告知其禁止食用辛辣食物，并忌煙酒。②運動方面：為患者制定科學的運動方案，包括運動方式、運動強度和運動時間等，指導其依照計劃表進行適量鍛煉。對于肥胖患者，為其制定詳細的減肥計劃，并依照患者的實際狀況，對方案和計劃進行合理調(diào)整。③生活方面：叮囑患者適量飲水，對患者大小便、起床和休息時間予以詳細了解，對不合理之處，予以正確指導。

（5）出院護理：指導患者對自我疾病監(jiān)測進行加強，并叮囑其服藥定量定時，同時，將出院后的有關(guān)注意事項對患者家屬進行耐心說明。

1.3 觀察指標

對2組患者的臨床療效、住院費用和住院時間予以評價。其中，臨床療效通過國際心臟病協(xié)會提出的有關(guān)標準進行評價：患者的疼痛時間和頻率無好轉(zhuǎn)，甚至加重為無效；患者的疼痛時間和頻率有所好轉(zhuǎn)為有效；患者的臨床表現(xiàn)基本或完全好轉(zhuǎn)為顯效。有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)處理，通過（±s）、百分比（%）分別表示計量資料和計數(shù)資料，并各自通過t、x2實施檢驗，若差異為P＜0.05，則說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效

測驗組的總有效率（96.00%）顯著高于參照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效 [n（%）]

2.2 兩組住院費用和住院時間

相比參照組，測驗組的住院費用更低，住院時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院費用和住院時間（ ±s）

表2 兩組住院費用和住院時間（ ±s）

組別 例數(shù) 住院費用（元） 住院時間（d）參照組 25 2816±293 14.31±2.09測驗組 25 2124±251 9.28±1.47 t-8.97 9.84 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對于冠心病心絞痛患者而言，有效的護理措施可有效提高其治療效果，改善其預后情況。諶昆[3]在研究中指出，對冠心病心絞痛患者應用臨床護理路徑，不但可使患者取得良好的治療效果，還可促進患者住院費用的減少和住院時間的縮短。本次研究中，測驗組的總有效率（96.00%）顯著高于參照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；相比參照組，測驗組的住院費用更低，住院時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），也表明了臨床護理路徑應用的有效性。本次對25例測驗組應用臨床護理路徑，首先對臨床護理路徑小組進行成立，小組成員對臨床路徑表進行擬定，然后明確路徑表內(nèi)容執(zhí)行監(jiān)督人，注重對內(nèi)容的及時、合理調(diào)整，可促進護理措施的程序化、規(guī)范化與合理化，不但可使醫(yī)患的雙方成本得到降低，還有利于治療與護理效果的提升[4-5]。

因而，在冠心病心絞痛患者的護理中，臨床護理路徑的應用效果突出。