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    綜合醫(yī)院口腔科采用5S模式管理根管治療器材對治療效率和患者滿意度的效果評價

    2018-10-15 02:55:22
    關(guān)鍵詞:牙髓根管器材

    易 霞

    (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心,湖北 武漢 430000)

    5S管理源于日本,是指企業(yè)在生產(chǎn)現(xiàn)場對人員、機(jī)器、材料、方法等生產(chǎn)要素進(jìn)行有效的管理,其主要內(nèi)容為整理(Seiri),整頓(Sciton),清掃(和Seiso),清潔(Seiketsu)和素養(yǎng)(Shitsuke)這5個單詞,故簡稱為“5S”[1]。隨著5S管理方法引入國內(nèi),已經(jīng)逐漸被應(yīng)用于多個行業(yè),在醫(yī)療行業(yè)中也取得了滿意的效果 。根管治療術(shù)(root canal therapy)是治療牙周病和根尖周病首選的方法。根管治療的三個基本步驟為根管預(yù)備、根管消毒和根管充填[2]。每一個步驟的治療都需要精細(xì)、專業(yè)的器材,是否能及時備齊相應(yīng)器材和是否能有效配合醫(yī)師都會影響根管治療的效率。目前,國內(nèi)口腔護(hù)理大多仍采用多對一的傳統(tǒng)模式,一名護(hù)士同時配合幾名醫(yī)生,不能準(zhǔn)確地了解每位患者的治療過程,器材也不能及時到位。根管治療過程中,醫(yī)師會根據(jù)患者的具體情況臨時變更器材,若不能及時備齊,就會降低治療效率,因此,做到治療器材規(guī)范化管理,及時為醫(yī)師提供器材則格外重要。口腔治療中患者不滿意主要表現(xiàn)在:張口時間過長、口腔積液難受、醫(yī)師忙亂使之緊張度增加、醫(yī)患溝通欠缺等[3]。因治療器材管理不當(dāng),增加了備物時間及不能及時傳遞用物都將會增加患者的張口時間,打斷醫(yī)師的治療而降低患者對治療的滿意度。因此,我科自2016年7月至2017年7月將5S管理模式引入根管治療器材的管理,旨在通過對治療現(xiàn)場以及器材進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范管理,擬打造流暢、快速和有序的工作模式,進(jìn)而提高根管治療效率和患者對治療的滿意度,從而提升科室及醫(yī)院的形象和品質(zhì)。

    1 資料

    1.1 一般資料

    我院口腔醫(yī)學(xué)中心門診部共有牙科綜合治療臺60臺。其中,牙體牙髓科16臺,主要用于牙髓病和根尖周病患者的治療。在崗牙體牙髓醫(yī)師14名,牙體牙髓科護(hù)士4名。我科年門診量約65700人次,日就診量約180人次,其中大約1/3的患者需要進(jìn)行根管治療。

    1.2 研究對象

    隨機(jī)選取2016年7月至2017年7月在我院牙體牙髓科就診需要根管治療 的患者160例?;颊甙淳驮\順序隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組均為80例患者。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn):

    ①年齡20-50歲; ② 無根管治療史;③ 自愿參與本次研究,病人及家屬對本研究知情同意;④ 具有良好的溝通及表達(dá)能力; ⑤ 所有患者采取三次完成根管治療;⑥ 患者X線片顯示根管影像清晰、無彎曲、無鈣化; 均為3根管的下頜第一恒磨牙慢性根尖周炎的患者。

    2 管理方法

    2.1 對照組器材采用常規(guī)管理模式;

    2.2 觀察組器材采用5S管理模式:

    2.2.1 準(zhǔn)備工作

    2.2.1.1 成立“5S器材”管理小組,制定管理計劃。我科在2016年7月成立5S器材管理小組,小組由護(hù)士長,診室負(fù)責(zé)人,診室工作人員組成。護(hù)士長擔(dān)任管理小組的組長,診室負(fù)責(zé)人擔(dān)任秘書。管理小組負(fù)責(zé)制定活動方案,實(shí)施活動計劃,進(jìn)行活動指導(dǎo),開展培訓(xùn),檢查落實(shí)情況,完成評價量表等系列工作。

    2.2.1.2 培訓(xùn)教育:

    由組長對成員進(jìn)行培訓(xùn),學(xué)習(xí)5S管理法的相關(guān)理論知識,使工作人員對5S管理產(chǎn)生興趣,形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

    2.2.2 實(shí)施2.2.2.1 整理

    根據(jù)每臺椅位治療醫(yī)師的個人需求配齊根管治療器材,常規(guī)診療器材統(tǒng)一位置擺放,特殊器材結(jié)合醫(yī)師習(xí)慣放置備用。

    2.2.2.2 整頓

    (1)統(tǒng)一規(guī)定配合用治療車放置的位置;

    (2)根據(jù)根管治療的不同步驟將治療車上三層分別放置相應(yīng)材料:I 層 (根管預(yù)備材料),II層(根管消毒材料),III層(根管充填材料)。同種材料統(tǒng)一放置相同的位置,不同材料根據(jù)治療醫(yī)師個人喜好放置,并貼上相應(yīng)標(biāo)簽。

    (3)治療車第四層統(tǒng)一放置根管治療所需無菌器械。根據(jù)種類和滅菌日期先后擺放和取用,杜絕無菌器械過期現(xiàn)象。

    (4)治療車第五層統(tǒng)一放置根管治療所需儀器,例如根長測量儀,根管馬達(dá),熱牙膠充填槍等。

    2.2.2.3 清掃

    (1)治療車實(shí)行專人管理,由診室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)治療車的清潔衛(wèi)生、消毒等工作,以保持車內(nèi)用物的整潔。

    (2)每周定時用消毒紙巾擦拭儀器和材料包裝,更換貼膜;

    2.2.2.4 清潔

    (1)定期對器械及儀器進(jìn)行保養(yǎng),檢查器械的電源及性能,保證每件器材在治療期間處于備用狀態(tài);

    (2)定期檢查治療材料是否夠用,補(bǔ)足基數(shù);

    (3)定期檢查無菌器械包裝是否完好,是否在有效期內(nèi),器械是否齊全;

    (4)建立根管治療器材登記本,扉頁內(nèi)容為根管治療器材管理流程及器材放置示意圖;

    2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    2.3.1 評價標(biāo)準(zhǔn)

    2.3.1.1 效率分別統(tǒng)計兩組治療的備物時間、治療過程中等候物品的時間、治療總共花費(fèi)的時間以及治療的中斷次數(shù)。一名護(hù)生全程跟蹤計時,填入統(tǒng)計表的相應(yīng)欄內(nèi)。治療的實(shí)際操作時間從治療開始到治療結(jié)束為止,不包括對患者的問診及書寫病例的時間,精確到0.00分。

    2.3.1.2 滿意度調(diào)查

    采用自行設(shè)計的《患者滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行滿意度調(diào)查,經(jīng)過我院一名牙體牙髓科專家、一名口腔科護(hù)士長共同設(shè)計。每次治療結(jié)束后由專業(yè)的口腔科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查,共發(fā)放 160 份, 收回 160 份,有效問卷率達(dá) 100% 。

    2.3.1.3 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

    使用視覺模擬分法(Visual Analogue Scale,VAS)評分,VAS由一條長100mm直線組成,一端標(biāo)記為0表示“很不滿意”,另一端標(biāo)記100為“非常滿意”,患者將自己對治療的滿意度感受標(biāo)記在直線上。(0為很不滿意,1-2分為不滿意,3-4分為一般,5-6分為比較滿意、7-8分為滿意,9-10分為非常滿意,患者根據(jù)自己的主觀感受給予相應(yīng)分值。

    2.3.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析,計量資料采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    表1 兩組治療的效率比較(±s,min)

    組別 例數(shù) 根管治療時間(min) 等候器材時間(min) 治療中斷頻率對照組 80 100.26+3.45 10.67+2.75 32.50%觀察組 80 87.78+2.26 3.16+0.24 8.75%t=3.05 t=2.74 u=3.75 P <0.001 <0.001 <0.05

    3.1 兩組治療效率比較:

    觀察組的治療時間和等候器材的時間均少于對照組(P<0.001),治療中斷頻率低于對照組(P<0.001),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,對照組的治療效率高于觀察組。

    表2 兩組患者對治療過程滿意度的比較 ( n,% )

    3.2 兩組患者對治療過程滿意度的比較:

    觀察組患者對治療過程的滿意度高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    4 討論

    隨著社會的進(jìn)步,人們對口腔治療的需求不斷增加。目前,多數(shù)綜合醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍不足現(xiàn)象已成共識,護(hù)理人員不足現(xiàn)象在門診也日趨凸顯。如何通過規(guī)范供物流程以提高根管治療的效率,使口腔醫(yī)務(wù)工作者更加專注于對患者的治療成為口腔管理者急需解決的問題。

    根管治療過程復(fù)雜且耗時過長,而且所用器材眾多,需要醫(yī)護(hù)工作人員間的密切配合。雖然四手、六手操作與傳統(tǒng)的操作模式相比具有巨大的優(yōu)勢,但目前國內(nèi)口腔護(hù)理大多仍采用多對一的傳統(tǒng)模式,只在一些省、市級口腔醫(yī)院的特診室及一些高檔的牙科診所開展四手操作。

    5S管理源于日本,其主要目的是針對企業(yè)中每位員工的行為提出要求,使每位員工的行為標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,從而達(dá)到提高整體工作質(zhì)量的目的。近年來,5S管理法在醫(yī)院管理現(xiàn)代化進(jìn)程中發(fā)揮了顯著的成績。引進(jìn)5S管理模式管理根管治療器械,不僅提升了科室物品管理的水平,更是促進(jìn)了管理與應(yīng)用的共同發(fā)展。通過5S管理提高治療水平,通過高水平的治療促進(jìn)管理的進(jìn)步。另一方面,5S管理模式對工作人員的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求,通過自身學(xué)習(xí),促進(jìn)其理論知識、能力及職業(yè)觀念的不斷進(jìn)步,進(jìn)而為我院爭創(chuàng)國際化標(biāo)準(zhǔn)提供了有力條件。

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