剖宮產(chǎn)孕婦實施早期綜合護理干預(yù)的臨床優(yōu)勢及術(shù)后腹脹原因分析

彭 英

（湖北省利川市民族婦幼保健院，湖北 利川 445400）

剖宮產(chǎn)在臨床上是一種比較常見的分娩方式，可有效解決異常妊娠與難產(chǎn)問題，再加上民眾生活水平的提高以及對自然分娩痛苦的恐懼，因而越來越多的孕婦選擇剖宮產(chǎn)。而隨著剖宮產(chǎn)率的日益升高，術(shù)后腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之上升，不但會影響到孕產(chǎn)婦的休息與進食，情況嚴重時還會引起腸梗阻或腸粘連等癥狀。由此可見，對剖宮產(chǎn)術(shù)后孕產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹的原因展開分析，并積極采取科學可靠的護理措施具有非常重要的意義[1]?；诖?，本文以106例來我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的孕婦為例，就其實施早期綜合護理的優(yōu)勢及出現(xiàn)術(shù)后腹脹的原因展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取106例來我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的孕婦為研究對象，入選時間為2016年9月至2017年8月。隨機將所有孕婦分為對照組與觀察組，每組53例。其中，孕婦年齡為22至34歲，平均（28.3±5.4）歲；孕周為38至41周，平均（39.2±3.5）周。所有孕婦均在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，同時排除存在精神異常、嚴重心肺腎功能障礙、手術(shù)禁忌癥等產(chǎn)婦。在基本資料方面，兩組孕婦差異不大，值得比較。

1.2 護理方法

給予對照組常規(guī)護理干預(yù)，當產(chǎn)婦肛門正常排氣以后，指導其進食，不進行早期床上活動；向產(chǎn)婦肌注50mg的哌替啶，以達到術(shù)后止痛的目的。

觀察組實施早期綜合護理干預(yù)，主要目的是為了加快產(chǎn)婦腸道蠕動的恢復，護理內(nèi)容包括：①術(shù)前，護理人員應(yīng)與產(chǎn)婦主動進行交流，將手術(shù)的具體流程及需要注意的相關(guān)事項詳細講解給她們聽，安撫其情緒，促進其手術(shù)配合度的提高。②手術(shù)結(jié)束后的6h，叮囑產(chǎn)婦食用高熱量的流質(zhì)食物，并注意避免攝入容易引起腸道不通的含糖量高的食物，如糖水、牛奶等。③積極幫助產(chǎn)婦開展早期床上活動，如翻身等，并適當按摩其腹部。④采用靜脈止痛泵對產(chǎn)婦展開自控止痛操作。此外，當產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微腹脹癥狀時，無需采取特別的處理操作；當發(fā)生嚴重腹脹癥狀時，就需向產(chǎn)婦應(yīng)用開塞露塞肛，以及針灸、熱療按摩腹部等護理操作。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比（%）、計量數(shù)據(jù)用（平均數(shù)±標準差）表示，分別用X2與t進行檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組產(chǎn)婦的首次排氣時間、排便時間、術(shù)后腹脹發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復情況對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 首次排氣時間（d） 首次排便時間（d） 腹脹發(fā)生率[n(%)] 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]觀察組 53 1.0±0.4* 2.4±0.8* 3（5.7）* 2（3.8）*對照組 53 2.6±1.1 4.7±1.5 17（32.1） 13（24.5）

3 結(jié)論

3.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹的原因

經(jīng)調(diào)查實驗得知，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹的主要原因如下：①產(chǎn)婦為增加營養(yǎng)，在術(shù)前進食了大量高熱量高蛋白食物，大大增加了腸胃的負擔，容易引起程度不同的術(shù)后腹脹癥狀。②在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，產(chǎn)婦的腸道不可避免會受到麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，使得腸腔內(nèi)堆積不少的腸道氣體，但又無法從肛門排出，進而引起腹脹。③部分產(chǎn)婦會因手術(shù)切口疼痛而不斷抽泣或呻吟，這就會增加吞氣量，使得腸道內(nèi)進入更多的空氣，最終導致腹脹的發(fā)生。④產(chǎn)婦因切口疼痛會減少早期床上的活動量，在減慢腸道蠕動、延長肛門排氣時間的基礎(chǔ)上，引起術(shù)后腹脹[2]。

3.2 術(shù)后腹脹的護理措施

為有效減少術(shù)后腹脹的發(fā)生，臨床醫(yī)護人員應(yīng)積極做好以下護理工作：（1）叮囑產(chǎn)婦術(shù)后適當早進食，并給予其科學的飲食指導，以增強其腸道的蠕動。本實驗中，觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后8h便可進食少量的面湯及米湯等清淡的、容易消化的食物，當其肛門恢復排氣后，則可讓她們進食半流質(zhì)食物及軟食。（2）積極采取相關(guān)措施，將患者術(shù)后疼痛有效降低。產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束后的24h內(nèi)，會出現(xiàn)非常明顯的疼痛感，此時如果未能采取行之有效的止痛措施，那么就會嚴重影響到產(chǎn)婦的正常休息及飲食[3]。本實驗中，觀察組患者采取的是應(yīng)用靜脈止痛泵自控止痛的方法。（3）加強產(chǎn)婦的腹部按摩。從神經(jīng)生理學方面進行分析，通過適當按摩產(chǎn)婦的腹部，從而連續(xù)、緩和地刺激腹部的神經(jīng)，進而很好地抑制中樞神經(jīng)。本實驗中，安排專業(yè)護理人員按摩產(chǎn)婦腹部，手法從慢逐漸變快，每次持續(xù)15min，每日2次。（4）鼓勵產(chǎn)婦展開早期適當活動。結(jié)束手術(shù)以后，護理人員需每隔幾小時幫助產(chǎn)婦翻一次身；在術(shù)后48h，則需從產(chǎn)婦實際情況出發(fā)，指導其展開床下活動，并將活動的量逐步增加，以產(chǎn)婦適宜為主，從而有效降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率。本實驗結(jié)果顯示，實時早期綜合護理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦，其首次排氣時間、排便時間、術(shù)后腹脹發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于接受常規(guī)護理的對照組（P＜0.05），進一步證實了早期綜合護理干預(yù)的臨床優(yōu)勢。

綜上所述，對于行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦，其術(shù)后出現(xiàn)腹脹的主要原因為食用了過量高蛋白高熱量食物、切口疼痛導致吞氣量增多、活動量減少等，針對上述情況，臨床護理人員應(yīng)積極做好其早期綜合護理工作，以有效減少術(shù)后腹脹的發(fā)生。