硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤的護理對策分析

丁凌芳

（無錫市人民醫(yī)院血液科，江蘇 無錫 214000）

目前治療多發(fā)性骨髓瘤主要是通過化療、藥物、自體干細胞移植等進行治療，雖然能夠取得一定的成效但是該疾病仍然無法痊愈，逐漸發(fā)展為難治性或復發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤。眾多研究證實，硼替佐米在治療多發(fā)性骨髓瘤中能夠取得良好的治療效果，但是該藥物具有一定的不良反應，會對患者的治療產(chǎn)生影響。為此實施優(yōu)質(zhì)有效的護理服務，預防、控制不良反應發(fā)生十分重要[1]。在本文中，針對本院收治多發(fā)性骨髓瘤患者展開研究，探討硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療效果，并針對不同的護理模式進行探討，以下是詳細報道內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

收集2016年-2018年間在本院接受治療的多發(fā)性骨髓瘤患者進行研究，隨機抽選出病例數(shù)40例，采用數(shù)字量分配法均分為2組，每組病例數(shù)各20例，所有多發(fā)性骨髓瘤患者均知曉并同意參與本次研究，所有患者均符合WHO診斷標準。

對照組患者中，男性12例、女性8例，年齡區(qū)間在58歲到74歲，平均年齡為65.8±5.09歲；

觀察組——男、女性患者占比各為11例、9例；年齡范圍上限值：75歲，下限值59歲，年齡平均值（65.7±5.82）歲。

對比2組多發(fā)性骨髓瘤患者的基本信息，組間數(shù)據(jù)對比并無較大的差異：P＞0.05，因此能夠進一步對比研究。

1.2 方法

2組患者均給予相同的治療方式進行治療，給予硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療，方法為：地塞米松10-20mg+100ml的0.9%氯化鈉注射液進行靜脈滴注。硼替佐米劑量為1.3mg/m2,藥物濃度為2.5mg/ml，取1.4ml0.9%的生理鹽水與硼替佐米3.5mg充分溶解后，按患者體表面積進行皮下注射（注射部位與胰島素注射方式、位置相同，在大腿外側(cè)或腹部），換算方式：皮下注射ml=（體表面積m2×1.3mg/m2）/2.5mg?ml，療程中第一天、第四天，第八天，第十一天使用，或者每周一次，連續(xù)治療四周。

在此基礎上，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，對照組實施常規(guī)護理服務,護理內(nèi)容包括：化療前護理、化療期間護理、化療后護理。

化療前，應針對患者的心理狀態(tài)實施心理護理服務，由于患者多為老年人，護理人員應當保持耐心，采用通俗易懂的語言告知患者不要過度擔憂，疏導患者的內(nèi)心情緒，解除患者的負性心理，促使患者能夠遵循醫(yī)囑，配合治療[2]。

化療中護理：化療時，核對患者的用藥情況，并觀察注射部位皮膚顏色，注意患者化療過程中有無不良反應發(fā)生。囑咐患者盡量臥床休養(yǎng)，讓醫(yī)護人員家屬陪同在患者身邊，注意定時更換患者體位，并預防低血壓發(fā)生。在飲食方面應注意禁食生冷、刺激性食物，當患者感到嘔吐時，可以使用藥物進行干預。保持患者肛周部干燥，減少腹瀉引起肛周不適[3]。

化療后護理：注意做好不良反應護理，每天對患者的病房進行消毒處理，做好個人口腔衛(wèi)生以及身體衛(wèi)生。一旦患者出現(xiàn)肝腎功能損傷，應立即停止治療，囑咐患者休息，進食營養(yǎng)食物，保持積極向上的態(tài)度。

1.3 觀察指標

觀察2組多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床療效以及不良反應。使用歐洲骨髓移植處的骨髓瘤療效評價標準進行評價，根據(jù)患者的M蛋白變化情況將臨床療效分為：完全緩解、部分緩解、輕微緩解、未緩解?？傆行?100%-未緩解率。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用SPSS23.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學處理。將2組多發(fā)性骨髓瘤患者的總有效率、不良反應發(fā)生率作為計數(shù)資料，使用n（%）表示，組間比較使用x2檢驗。當數(shù)據(jù)對比存在P＜0.05時，為兩組多發(fā)性骨髓瘤患者的各項指標差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組多發(fā)性骨髓瘤患者的總有效率對比

觀察組多發(fā)性骨髓瘤患者的總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的總有效率70.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯：P值＜0.05。

表1 2組多發(fā)性骨髓瘤患者的總有效率對比（n/%）

2.2 2組多發(fā)性骨髓瘤患者的不良反應發(fā)生率對比

2組患者的不良反應發(fā)生率分別為:0.00%（觀察組）＜25.00%（對照組），可以看出觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異性明顯：P值＜0.05。

3 討論

近年來，隨著我國老年人口數(shù)目不斷的增加，在老年人群中較為常見疾病發(fā)病率顯著上升。其中多發(fā)性骨髓瘤在老年人群中發(fā)病率較高，該疾病屬于惡性腫瘤疾病，特點是由于骨髓中漿細胞克隆性增殖并積聚，合并伴隨溶骨性病變以及骨質(zhì)疏松等疾病[4]。而且該疾病還會對腎功能造成損傷，嚴重危害到老年人的身體健康。而且多發(fā)性骨髓瘤在臨床上治愈率較低，保守治療效果并不令人滿意，而且生存率不高。

護理服務的應用能夠幫助患者改善治療效果，并減少不良反應發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護理服務以人性化的護理服務方式，尊重患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理工作，對患者的治療具有重要意義。在本次研究中，觀察組患者應用優(yōu)質(zhì)護理，通過化療期間提高患者的心理護理，幫助患者樹立治療信心，并預防患者不良反應發(fā)生，有助于提升患者的臨床療效，應用價值十分令人滿意[5]。

觀察組總有效率、不良反應發(fā)生率分別為95.00%、0.00%，和對照組患者總有效率、不良反應發(fā)生率對比：70.00%、25.00%，數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異性明顯：P＜0.05。

對采用硼替佐米聯(lián)合地塞米松進行治療的多發(fā)性骨髓瘤患者中，應用優(yōu)質(zhì)護理服務能夠顯著提高患者的治療效果，值得推薦。