熱毒寧注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及不良反應(yīng)的影響

馮瑞鋒

（河南省南陽市內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院兒科一病區(qū)，河南 南陽 474350）

小兒支氣管肺炎多發(fā)于3歲以下幼兒，多為呼吸道感染細(xì)菌或病毒所致。該疾病具有起病急，病情變化快的特點(diǎn)，若治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，引發(fā)多種并發(fā)癥，影響兒童的生長發(fā)育。頭孢類抗菌藥為一線治療藥物，但因耐藥性問題日益突出，影響小兒支氣管肺炎臨床治療效果[1]。熱毒寧注射液為臨床治療上呼吸道感染常用的中藥類注射制劑，具有療效好、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，我院使用熱毒寧注射液治療小兒支氣管肺炎取得了較為滿意的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2017年1月我院收治的58例小兒支氣管肺炎患者為研究對(duì)象，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他臟器疾病者及其他疾病導(dǎo)致的肺部病變者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各29例。對(duì)照組男19例，女10例，平均年齡（2.01±1.00）歲，平均病程（2.0±1.0）d；觀察組男18例，女11例，平均年齡（2.25±1.05）歲，平均病程（2.0±1.5）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒家屬對(duì)本研究均知情并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療，即根據(jù)患兒病情進(jìn)行吸氧、止咳、平喘、強(qiáng)心和霧化吸入等。

對(duì)照組給予頭孢類抗菌藥治療，當(dāng)患兒合并支原體感染時(shí)，同時(shí)給予阿奇霉素針（深圳海王藥業(yè)有限公司 ；國藥準(zhǔn)字 ：H20010701）10 mg/（kg?d），ivgtt，qd。共治療 14 d。

觀察組給予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20050217，10 mL/支）20 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL中，ivgtt，qd。共治療 14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后體溫恢復(fù)正常，肺啰音等癥狀全部消失，血常規(guī)等指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：治療后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯緩解；無效：治療后體溫?zé)o變化，臨床癥狀無改善或進(jìn)入急性加重期。

總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

治療后觀察組發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.2 兩組臨床療效比較

治療后觀察組治療總有效率為93.1%，高于對(duì)照組的75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

治療期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%，低于對(duì)照組的24.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科的常見疾病，起病較急，重癥肺炎還可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)，一旦治療延誤，將威脅患兒的生命安全。臨床治療多以吸氧、止咳、平喘和霧化吸入等，以緩解患兒呼吸困難癥狀，而后進(jìn)行相應(yīng)的輔助治療[3]。

相關(guān)研究報(bào)道，支氣管肺炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予頭孢類抗菌藥治療臨床效果較好[4]。頭孢類抗菌藥抗菌譜廣，可破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，有效殺滅繁殖期細(xì)菌，抗菌作用強(qiáng)，但因臨床濫用抗菌藥情況嚴(yán)重，影響其臨床治療效果。另外，頭孢類抗菌藥易導(dǎo)致患兒發(fā)生惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，安全性較差。

中醫(yī)認(rèn)為支氣管肺炎主要是感受外邪，郁閉肺絡(luò)所致，應(yīng)循證疾病本源，辨證施治[5]。熱毒寧注射液以青蒿、金銀花、梔子為主要原料，其中青蒿具有散熱解表的功效；金銀花可增強(qiáng)青蒿的清熱效果；梔子不僅能夠清熱解毒，還能夠涼血、瀉火[6]。從藥理作用來講，三藥聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，可發(fā)揮清熱、疏風(fēng)、解毒的功效。有研究報(bào)道，熱毒寧注射液治療支氣管肺炎，可有效改善患兒咳嗽、氣喘、驚厥等癥狀[7-8]。的療效好，可明顯改善發(fā)熱等臨床癥狀，縮短治療時(shí)間。另外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說明熱毒寧注射液安全性好。

綜上所述，熱毒寧注射液治療小兒支氣管肺炎療效顯著，可明顯緩解臨床癥狀，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

在本研究中，對(duì)照組給予頭孢類抗菌藥治療，觀察組給予熱毒寧注射液治療，治療后觀察組發(fā)熱、咳嗽以及肺部啰音消失時(shí)間均明顯短對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為93.1%，高于對(duì)照組的75.86%（P＜0.05）。說明熱毒寧注射液治療小兒支氣管肺炎