論健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)及應用

鄭靈衢

[摘 要]人類社會已經進入到數(shù)據(jù)大繁榮的時代，大數(shù)據(jù)的應用已深入到生活的方方面面，在這樣的時代背景下，利用大數(shù)據(jù)促進社會經濟發(fā)展正成為當今世界的一大趨勢。文章通過分析健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的來源和特點，健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的使用和服務的領域，提出在大數(shù)據(jù)的應用中應該注意和把握的方面。通過對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析和闡釋，希望給我國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的實踐和發(fā)展提供一些思路。

[關鍵詞] 醫(yī)療健康；大數(shù)據(jù)；應用服務

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.28.195

1 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)概述

目前，我們正處在一個數(shù)據(jù)飛速爆炸性增長的階段。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是新時期重要的基礎戰(zhàn)略資源之一。它的應用和發(fā)展將促進醫(yī)療模式的革命性變革，有助于擴大醫(yī)療資源的供給，降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務效率，將成為我國醫(yī)療服務的發(fā)展方向，并對經濟、社會、科技和人民生活有著巨大的影響，所以健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)具有巨大的發(fā)展?jié)摿?、商機和創(chuàng)業(yè)空間。利用大數(shù)據(jù)，更好地對接醫(yī)療技術、產品、服務和群眾的健康需求，促進衛(wèi)生產業(yè)發(fā)展，釋放健康醫(yī)療的消費潛力，滿足群眾對健康的多樣化需求。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)來源主要有四個方面，即醫(yī)療過程中、行業(yè)、學科相關、互聯(lián)網行為中的數(shù)據(jù)資源。它具有以下特征：一是數(shù)據(jù)的數(shù)量多規(guī)模大；二是多樣化的數(shù)據(jù)結構；三是數(shù)據(jù)呈幾何式增長；四是數(shù)據(jù)所含的信息價值高。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和每個人的日常生活都有著密切的關系，對其進行有效安全的利用更對國家甚至全球的防控疾病、研發(fā)新藥等方面產生有利的影響。

2 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用和發(fā)展

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用和發(fā)展主要有四方面，即兩個主體，兩個領域。兩個主體，分別是作為醫(yī)療對象的居民和作為醫(yī)療行為實施者的醫(yī)生；兩個領域分別是科研創(chuàng)新領域和醫(yī)療體制改革領域，具體如下。

2.1 在服務居民方面

通過分析居民在就醫(yī)時的習慣及行為的大數(shù)據(jù)，針對其做出個性化的診療服務，讓百姓就醫(yī)更便捷。大數(shù)據(jù)還可以應用在疾病的預測和疾病的早期干預方面。值得注意的是，基因測序這些新科技手段的發(fā)展，使得大數(shù)據(jù)的來源更加穩(wěn)定和準確，使得人類對疾病的發(fā)病因素認識更加全面，實現(xiàn)對其早期進行干預和治療的愿景。大數(shù)據(jù)的另一應用方面，就是以其為基礎分析影響居民的健康威脅因素，并進行居民的個性化健康管理和保健指導。

2.2 在服務醫(yī)生方面

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以讓醫(yī)生的醫(yī)療更加精準和精細，同時其還體現(xiàn)在醫(yī)療決策方面， 尤其是科學性的臨床決策，其主要有制定相應的治療方案、用藥分析、疾病并發(fā)癥、藥品不良反應、療效相關性分析等。在大數(shù)據(jù)未出現(xiàn)時，醫(yī)生做出診斷時，主要憑借醫(yī)學知識和臨床經驗，大數(shù)據(jù)得以應用后，醫(yī)生可以通過電子病歷等新型健康應用和公共衛(wèi)生報告的整合，形成全面地真實地反映病人疾病的數(shù)據(jù)，通過這些數(shù)據(jù)判斷找尋病因，從而提出個性化的治療方案，促進治療水平的提高。

2.3 在服務科研方面

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)為醫(yī)學創(chuàng)新研究搭建了新的平臺，大數(shù)據(jù)主要側重于疾病的預測與診斷、分析和處理臨床的實驗數(shù)據(jù)、識別重大疾病的易感基因。還可以通過挖掘大數(shù)據(jù)內在深層次的信息，使醫(yī)藥科技研究和應用成效得以深化，同時，使對人類健康有重大威脅的疾病的診療水平得以顯著提高，即通過分析相關病人的數(shù)據(jù)來對招募患者進行篩選，選出最優(yōu)符合條件的實驗人群，并且通過深挖大數(shù)據(jù)深層信息，尋找最合適的實驗基地，進一步加快推進臨床試驗，促進其較快發(fā)展。除此之外，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)還可以應用在研制的支撐、健康醫(yī)療設備的數(shù)字化推廣，健康醫(yī)療裝備的智能化升級等一系列領域中。

2.4 在服務醫(yī)療改革方面

大數(shù)據(jù)對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面，也有著推進和促進作用。深化醫(yī)療體制的改革，應解決現(xiàn)行體制中深層次的和結構性的問題。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)就是為這種改革提供了有效的路徑。大數(shù)據(jù)可以在一定程度上最大可能地顯示出事物的關聯(lián)性和客觀真實性；在龐雜的大數(shù)據(jù)之中，通過對其進行整合和分析，為政府作政策的制定提供較為科學的決策依據(jù)。各方聯(lián)動，全面深化，有效解決醫(yī)改中這些深層的問題，確保醫(yī)療改革的系統(tǒng)性、整體性和聯(lián)動性。

3 健康大數(shù)據(jù)應用發(fā)展中的挑戰(zhàn)

3.1 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集環(huán)節(jié)中要做到互聯(lián)互通

大數(shù)據(jù)的采集過程中要求有安全、高效并且可控的數(shù)據(jù)庫作為支撐。這就需要政府加大基礎網絡設施的建設，并且鼓勵各醫(yī)療機構建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的相關技術體系，暢通資源共享渠道，依托政務網構建橫向到邊、縱向到底的健康醫(yī)療信息網絡，進一步在國家層面建立全民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的收集、應用體系。并且普及可穿戴設備、健康電子產品等的聯(lián)網機制，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、個性化數(shù)據(jù)庫的形成，實現(xiàn)數(shù)據(jù)來源真實可靠、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，深度發(fā)掘數(shù)據(jù)的潛在價值，深層次實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的信息價值。

3.2 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享過程中要進行標準規(guī)范

在確保健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)收集環(huán)節(jié)的廣泛多樣真實互聯(lián)后，還應將采集數(shù)據(jù)標準和規(guī)范進行統(tǒng)一和完善，將大數(shù)據(jù)在技術和管理等方面進行規(guī)范化和標準化。在醫(yī)療結構層面，應做好相關管理工作，各部門之間溝通順暢，實現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)及時有效地共享。在政府層面，要制定配套制度并完善相關法律，由政府主導梳理和建立健康醫(yī)療數(shù)據(jù)目錄，并將大數(shù)據(jù)進行分級、分類、分地域、分專業(yè)的編制。并且將“互聯(lián)網+”的概念引入健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的體系內，將橫向大數(shù)據(jù)和關于個人的縱向大數(shù)據(jù)整合后，進行針對居民的個性化醫(yī)療服務及針對醫(yī)療研究的橫向大數(shù)據(jù)的應用，不斷擴寬健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用范圍。

3.3 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用過程中要做到安全可控

在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用和發(fā)展過程中，安全要放在重要位置。這就需要相關制度的保障和切實有效地落實，對于信息安全保護始終繃緊一根弦。尤其是在規(guī)章制度的完善和建設上，汲取域外的經驗，對數(shù)據(jù)安全的保護納入法律范圍之內。我國已出臺的有關健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的專門制度規(guī)范有《電子病歷基本規(guī)范（試行）》《病歷書寫規(guī)范》等。但規(guī)定寬泛，在實踐層面還應完善細節(jié)，特別是電子病歷的法律屬性以及其使用的程序及審批流程應進一步細化。在法律保障下，還應加強技術上的支持。不斷探索數(shù)據(jù)的安全技術，不斷研發(fā)更新防護措施和方法。在保障安全的基礎上，著力建立起健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享平臺，互通互聯(lián)，數(shù)據(jù)使用渠道暢通，共享機制完善，將散落在各個機構、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)有效歸集和整合。不斷深入強化網絡安全建設，以保障使用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)時程序合規(guī)、實體安全。

3.4 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展過程中離不開政策支撐

因為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)與個人隱私密切相關，因此在法律法規(guī)層面國家要明確相關立法，使得大數(shù)據(jù)在應用的過程中權責明晰，不讓數(shù)據(jù)的利益相關人的權利受到損害。在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的使用中，要明確相關的程序和監(jiān)管責任，明確各個環(huán)節(jié)的管理義務。除制度建設外，國家還應鼓勵健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的相關研究和應用，將其納入重點發(fā)展產業(yè)的目錄中，統(tǒng)一規(guī)劃，以免重復建設，浪費資源。與此同時，要強化配套人才的培育，建立多層次多類型的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用人才培養(yǎng)機制，由政府主導，科研院校、醫(yī)療機構、相關企業(yè)協(xié)同發(fā)展的人才培育模式，共同促進大數(shù)據(jù)的人才隊伍建設。

參考文獻：

[1] 戴明鋒，劉展.大數(shù)據(jù)理解誤區(qū)解讀 [J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2015，12（1）：61-63.

[2] 湯學軍，王才有，孟群.衛(wèi)生信息標準工作進展及下階段重點工作 [J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2013，10（1）：40-42，58.